参麦注射液治疗煤工尘肺合并慢性阻塞尘肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效
【摘要】 目的：探讨参麦注射液尘肺合并慢性阻塞性尘肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：42例肺疾病并发呼吸衰竭的患者，随机分为两组。对照组予以抗生素、吸氧、平喘、化痰、调节水电解质等常规治疗。治疗组在对照组基础上配合参麦注射液治疗。观察两组患者治疗后疗效，治疗前后咳喘、咯痰，呼吸、紫绀、肺部啰音、水肿、心功能改变和血气分析的变化。结果：对照组总有效率80%，治疗组总有效率95.4%，两组患者治疗前后比较，有显著性差异（P＜0.05）。两组患者治疗前后血气分析结果比较，两组患者治疗后PaO2、SaO2比治疗前均有显著提高，PaCO2均有显著降低，pH值均有显著改善。治疗组中各项指标的改善情况明显优于对照组。结论：参麦注射液治疗尘肺合并慢性阻塞尘肺疾病并发呼吸衰竭有较好的疗效，值得在临床上推广应用。
【关键词】 参麦注射液；尘肺；慢性阻塞尘肺疾病；呼吸衰竭
1 临床资料
1.1 一般资料
42例尘肺并发呼吸衰竭的病例均为我院住院患者，全部为男性，系煤矿退休工人。随机分为两组，其中对照组20例，治疗组22例。年龄均在62岁~83岁，平均73岁；经尘肺诊断小组确诊，均符合国家制定的尘肺病诊断标准，其中Ⅰ期1例，Ⅱ期24例，Ⅲ期17例。
1.2 诊断标准
西医诊断标准［2］：在海平面大气压下，于静息状态下呼吸室内空气，动脉血氧分压（PaO2）低于8.0 kPa（60 mmHg）和（或）动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于6.67 kPa（50 mmHg），即为呼吸衰竭。中医诊断标准参照《中医内》（第六版）“肺胀”章节有关内容［3］。并经心电图、胸片、超声心动图、肺功能等有关检查，排除高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病。
2 治疗方法
对照组予以西医常规治疗：持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、化痰、调节水电解质平衡等。治疗组在对照组基础上配合参麦注射液50 mL加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化纳注射液250 mL中静脉滴注，每日1次，共15 d。观察两组患者治疗前后咳喘、咯痰、呼吸、紫绀、肺部啰音、水肿、心功能、胸部X线片检查的改变，以及治疗前后血尿便常规、血气分析、肝肾功能及痰细菌培养的变化。
3 结 果
3.1 两组患者治疗后疗效比较
结果见表1。
3.2 两组患者前后动脉血气分析结果比较
结果见表2。
3.3 两组患者血、尿、便3大常规和肝、肾功能变化
两组患者治疗前后血、尿、便3大常规及肝、肾功能检查未发生明显变化。
4 讨 论
医学认为煤工尘肺合并慢性阻塞尘肺疾病并发呼吸衰竭是由于肺部弥漫性增生所致，包括肺泡壁、肺间质、细支气管、肺血管和胸膜的广泛纤维化及阻塞性肺气肿。这些病理改变直接影响肺通气、换气和肺血流，从而导致通气、血流比例失调，结果引起呼吸功能不全，常见Ⅱ型呼吸衰竭，即高碳酸血症型［4］。本文讨论的42例尘肺患者都是老年人，老年人身体主要器官功能退化，生理防御能力衰退，抗感染免疫能力不足，易发生肺部感染。煤工尘肺合并呼吸衰竭时常伴有其他重要器官的功能衰竭，最常见肺源性心脏病，因为尘肺合并感染的病理改变过程中，机体内环境相应改变，复合性酸碱失衡，电解质紊乱，重要器官供血不足，功能失代偿，出现多脏器功能衰竭，预后不良［5］。
慢性阻塞性尘肺疾病并发呼吸衰竭属于中医学“肺胀”、“喘证”范畴。患者多为虚实夹杂，本虚标实，在本为肺脾肾气阴两虚，标实为痰浊、水饮与瘀血。为此我们在常规治疗的基础上，采用益气养阴的参麦注射液静脉滴注，起到扶助正气、阻断疾病的进一步、促进患者康复的作用，为治疗的关键。现代研究表明，参麦注射液可增强机体的非特异免疫功能，提高人体的耐缺氧能力，还具有降低血黏度、降低肺动脉动力压力和肺循环阻力，增强心肌的收缩力，增加心输出量，改善心功能等作用，从而改善慢性阻塞性尘肺疾病并发呼吸衰竭的临床症状、体征及呼吸功能［6］。
本研究结果表明，参麦注射液在尘肺合并慢性阻塞性尘肺疾病并发呼吸衰竭的治疗中有效、安全，在缩短疗程、提高疗效、提高患者的生活质量方面具有重要意义。
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