炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒肠炎60例临床观察

【摘要】  目的 观察炎琥宁冻干粉针婴幼儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法 将122例轮状病毒肠炎患儿随机分为观察组（60例）和对照组（62例）。两组患儿均给予利巴韦林、常规补液、维持水电解质酸碱平衡等治疗。在此基础上观察组加用炎琥宁。结果 观察组退热时间、腹泻停止时间比对照组明显缩短(P均<0.01)，观察组治疗的显效率（75.00％）、总有效率（91.67%）显著高于对照组（48.33％、66.13％），χ2分别为9.12、11.86，P均<0.01。结论 炎琥宁治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎是安全而有效的药物。

【关键词】  婴幼儿 肠炎 轮状病毒性感染/ 治疗 炎琥宁

    秋、冬季小儿腹泻病最常见的是轮状病毒肠炎(rotavirus enteritis, RVE)，其发病率可占感染性腹泻的80%［1］，是严重威胁小儿健康的疾病之一。治疗RVE药物疗效各异，目前仍没有特异性的抗RVE药物，临床在不断地尝试和探讨。本地区是该病高发地区，2005年11月～2006年2月我院确诊为RVE患儿60例，经使用炎琥宁治疗，效果满意，现报告如下：

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　本组122例患儿符合腹泻病诊断标准［2］，无心血管疾病史、近期无其他疾病史。大便均呈蛋花汤样，均是中度以下脱水。大便常规正常，或偶见白细胞，有或无脂肪球。大便培养均无致病菌生长，大便还原糖斑氏实验≥＋＋，pH≤5.5。患儿均于就诊当日取1h内大便标本送检，用酶联免疫吸附试验检测大便轮状病毒抗原阳性。随机分为观察组(60例)和对照组（62例）。观察组６０例中，男34例，女26例，年龄10.12±4.24个月，病程1.20±0.42天。发热（腋下）37.5℃～39℃ 36例，>39℃ 24例；腹泻<10次/天 32例，>10次/天 28例。对照组６２例中，男39例，女23例，年龄10.44±4.16个月，病程1.24±0.38天。发热（腋下）37.5℃～39℃ 37例，>39℃ 25例；腹泻<10次/天 38例，>10次/天 24例。两组年龄、性别、病程以及临床症状（发热、腹泻及脱水程度）比较差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  治疗方法
 
　　两组患儿均给予利巴韦林10～15mg/kg·d-1，常规补液、维持水电解质酸碱平衡（包括蒙脱石散口服和无乳糖饮食）、支持（金双歧口服）治疗；观察组加用炎琥宁（冻干粉针，重庆药友制药有限责任公司）10mg/kg·d-1，加入10%葡萄糖注射液50～100ml静脉滴注，治疗过程中观察体温、腹泻次数等变化情况。

　　1.3  疗效评定标准

　　按1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定标准［3］。显效：治疗72h内粪便性质及次数恢复正常，临床症状消失；有效：72h大便性质及次数明显好转；无效：72h大便性质及次数无明显改善，甚至恶化。

　　2  结果

　　2.1  两组临床症状改善情况 

　　观察组在退热天数和腹泻停止时间比对照组明显缩短（P均<0.01），见表1。表1  两组退热时间和腹泻停止时间比较 (略)

　　2.2  两组疗效比较 

　　观察组显效率和总有效率比对照组显著提高（P均<0.01），见表2。表2  两组疗效比较（略）

　　2.3  不良反应

　　观察组患儿在治疗过程中未发现有皮疹、过敏性休克等不良反应。

    婴幼儿腹泻是儿科临床常见病、多发病，是家婴幼儿主要死亡原因之一，是我国作为“四病(腹泻、肺炎、佝偻病、贫血)”监测之一。在腹泻儿童中，轮状病毒的阳性检出率为40%～50%［4,5］。RVE是轮状病毒通过对小肠粘膜的侵犯，使细胞变性、坏死，其微绒毛浊肿、不整、变短而导致肠上皮细胞大量破坏，肠蠕动加快，水分和营养物质吸收运转障碍，同时使双糖酶活性降低及钠运转功能减弱，糖类消化不完全，葡萄糖吸收功能障碍，引起渗透性腹泻［6］。目前尚无特异性，大多采取支持对症治疗。

    注射用炎琥宁属纯中药制剂，有效成分为脱水穿心莲内酯、琥珀酸半酯钾钠盐。穿心莲内酯作为清热解毒中草药穿心莲的提取物［7］，药理实验证实，炎琥宁有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可促进中性粒细胞吞噬能力，加强了体液免疫力。促进CD4/CD8水平变化，提高血清溶菌酶含量。在解热作用方面是抑制细菌内毒素引起的发热，降低体温。抑制PG的合成，使热敏神经的敏感性恢复，体温调定点下移，散热增强而起到解热作用。在抗病毒作用方面是可抑制肌苷酸-5-磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒RNA/DNA的合成。

    炎琥宁临床用于治疗呼吸道感染比较多，治疗病毒性肠炎较少。为了探讨其治疗婴幼儿RVE疗效是否确切，本观察组经采用炎琥宁治疗，结果显示，患儿在退热时间和腹泻停止时间均比对照组明显缩短（P<0.01）。观察组显效率和总有效率显著优于对照组，治疗过程中未发现不良反应，表明炎琥宁治疗婴幼儿RVE安全、有效，值得推广应用。

【】
  　　［1］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002:1294.

　　［2］方鹤松，魏承毓.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：381.

　　［3］全国腹泻防治学术研究会组织委员会.腹泻病疗效判断标准的补充建议［J］.中国实用儿科杂志，1998，13（6）：384.

　　［4］赵锦铭，陈红，严岚，等.小儿急性感染性胃肠炎轮状病毒感染的病原学研究［J］.中华实验和临床病毒学杂志，2001，15(1)：55-60.

　　［5］常如虚，潘瑞芳，朱冰，等.广州地区婴幼儿腹泻轮状病毒感染及型别的研究［J］.中华儿科杂志，2002，40(7)：405-408.

　　［6］王自财.金双歧、肯特令联合治疗婴幼儿秋季腹泻疗效观察［J］.儿科药学，2003，9（2）：45.

　　［7］魏璐.儿科抗病毒中药的选用［J］.中国实用儿科杂志，2001，16（8）：459.