局部湿热敷配合紫花烧伤膏治疗静脉炎25例临床观察

【摘要】  目的 探讨局部湿热敷配合紫花烧伤膏静脉炎的临床效果。方法 将50例静脉快速滴注20%甘露醇所致静脉炎患者随机分为两组，每组25例。对照组单纯采用50%硫酸镁溶液湿热敷，观察组局部用50℃左右湿毛巾热敷，5～10min后再外搽紫花烧伤膏，48h 后观察两组患者的治疗效果。结果 观察组治疗总有效率（96.00%）显著高于对照组（68.00%），χ2=9.68，P<0.01。结论 局部湿热敷配合外搽紫花烧伤膏治疗甘露醇所致静脉炎效果明显优于局部单纯硫酸镁热敷。

【关键词】  甘露醇 输注 静脉内 并发症 静脉炎/治疗 热敷 紫花烧伤膏

    甘露醇是神经内科常用的治疗药物，为高渗性溶液，快速静脉滴注时局部浓度较高，可造成血管壁细胞变硬，甚至出现局部红肿、疼痛、血管硬化等静脉炎的症状［1］。当使用套管针输注甘露醇，2天内静脉炎发生率为45.7%，2天后静脉炎发生率高达100%［2］。为了减轻患者的痛苦和及时有效地治疗滴注甘露醇所致静脉炎，我们采用局部湿热敷后外搽紫花烧伤膏治疗，效果满意，现介绍如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　病例来源于我院2004年5月～2006年8月在本科住院的50例患者，其中脑梗塞30例，脑出血20例。均采用22G套管针（美国BD公司生产）静脉滴注甘露醇（375ml/d），平均2天后穿刺部位均发生Ⅰ～Ⅱ度的静脉炎，静脉炎判断标准采用美国静脉输液护会（INS）判断标准［3］。Ⅰ度静脉炎26例，Ⅱ度静脉炎24例。随机分为观察组与对照组各25例，两组性别、年龄、静脉炎程度比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

　　1.2  治疗方法 

　　观察组在局部用50℃左右湿毛巾热敷，以手腕内侧试温，不烫手为宜，湿热敷5～10min，局部皮肤出现桃红色均匀红斑为合适，然后再以紫花烧伤膏（山东华润制药有限公司生产，规格为每支装20g）均匀涂搽，每天3次，连用2天。对照组常规采用50%硫酸镁溶液浸湿纱布湿敷处理，每天3次，2天为1个疗程。

　　1.3  疗效评定标准 

　　治疗1个疗程后进行疗效评价。显效：局部红肿疼痛改善及静脉条索状改变消失；有效：局部红肿疼痛消失但仍有条索状改变；无效：局部红肿、疼痛及条索状改变无好转。显效加有效为总有效。

　　1.4  统计学方法 

　　计数资料采用χ2检验。

　　2  结果

    两组疗效比较，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.01），见表1。表1  两组疗效比较（略）

　　3  讨论

    甘露醇是治疗脑水肿的主要药物，必须以高浓度、快速滴注才能起到降低颅内压的作用。但20%甘露醇对血管刺激极大，损伤静脉严重，血管通透性增加，血管运动障碍，有80%以上病人在滴注20%甘露醇后2～3天均出现有不同程度的血管条索状红肿、疼痛。以往单纯采用50%硫酸镁溶液湿敷治疗，但效果不理想。我们通过观察局部湿热敷联合紫花烧伤膏外搽的方法治疗静脉炎，其治疗总有效率显著高于单纯硫酸镁溶液湿敷（P<0.01）。紫花烧伤膏中的紫草具有清热凉血、去除热毒的功效，局部应用有抗炎作用，对血管通透性渗出和水肿均有拮抗作用［4］；冰片能抑制炎性介质释放［5］；黄连、当归有润燥、清热、解毒、消炎等作用；诸药合用能改善机体微循环，具有活血化瘀、祛风除湿、抗炎、消肿、快速止痛的功效。在治疗过程中病人无痛苦，对皮肤无不良反应，使用方便，操作简单安全，实用，深受患者的欢迎。

【】
  　　［1］曹岚，唐春炫，罗庚求.局部封闭加硫酸镁湿敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果观察［J］.护杂志，2005，20（11）：39-40.

　　［2］采月香，卡素.使用动静脉留置针滴甘露醇的护理体会［J］.护士进修杂志，1997，12（9）：39.

　　［3］刘建平，田源.静脉留置针封管方式对甘露醇所致静脉炎的影响［J］.护理学杂志，2004，19（15）：32-33.

　　［4］苏玉生.冰片的药理研究及临床应用［J］.山东中医杂志，2003，22（19）：571-572.

　　［5］白献红，杨峰，李会平，等.中药湿敷治疗化疗药物性静脉炎效果观察［J］.护理学杂志，2004，19（7）：40-41.