高热惊厥患儿血清肌酸激酶及其同工酶动态变化的临床研究
[摘要] 目的：探讨高热惊厥（FC）后血清肌酸激酶（CK）和心型同工酶（CK-MB）、脑型同工酶（CK-BB）的变化及其意义。方法：对2005年7月～2007年6月门诊就诊的60例高热惊厥患儿，其中单纯热惊厥（SFC）30例，复杂热惊厥（CFC）30例；30例上呼吸道感染作为对照组，采取股静脉血，测定血清中总CK、CK-MB、CK-BB。结果：复杂热惊厥组血清CK、CK-MB、CK-BB与对照组和单纯热惊厥组比较有显著性差异（P<0.01）。单纯热惊厥组血清CK、CK-MB、CK-BB与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。结论：高热惊厥患儿血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与热惊厥性质密切相关。
[关键词] 高热惊厥；血清肌酸激酶;同工酶
高热惊厥或热性惊厥（FC）是婴幼儿时期最常见的惊厥原因，主要发生在6个月～3岁，偶可见于4～5岁，5岁以后较少见。FC分为单纯热惊厥(SFC)和复杂热惊厥(CFC)。CK是一个与细胞内能量转运、肌肉收缩、能量再生有直接关系的重要激酶，其中CK-MB为心型同工酶，对心肌损害的诊断有很高的特异性和敏感性[1]。CK-BB为脑型同工酶，是神经元损伤的敏感性标记物，具有高度特异性，在各种神经系统疾病时升高的程度与脑损伤程度和预后密切相关[2]。本文通过对高热惊厥患儿血清CK、CK-MB、CK-BB的变化观察，探讨高热惊厥后脑损伤、心肌损伤的变化及其临床意义。
1资料与方法
1.1一般资料
FC组60例，男38例，女22例，均为2005年7月～2007年6月在我院门诊就诊患儿，年龄6个月～8岁，平均年龄（3.52±1.03）岁。其中SFC 30例，CFC 30例，均符合诊断标准[3]。对照组30例选自相同时期就诊的、无神经系统疾病的上呼吸道感染患儿。3组患儿在性别年龄差异上无统计学意义。
1.2方法
（1）标本采集：FC组患儿于惊厥发作后24 h内抽取静脉血3 ml,对照组在门诊查体时抽取静脉血3 ml，离心分离血清1.0～1.5 ml，储存于-20℃冰箱内待测。（2）CK-BB测定：用酶联免疫法测定，按试剂盒说明要求操作。（３）CK、CK-MB测定：经日本OLYMPUS AU600全自动生化分析仪测定。
CFC组血清CK、CK-MB、CK-BB与对照组和SFC组比较有显著性差异（P<0.01）。SFC组血清CK、CK-MB、CK-BB与对照组比较无统计学意义（P>0.05）。高热惊厥患儿血清中CK、CK-MB、CK-BB水平与热惊厥性质密切相关。见表1。
3讨论
高热惊厥对机体的损害是全身多脏器的，心脏是易受损的重要脏器之一。CK-MB绝大部分存在于心肌细胞中，心肌以外组织含量甚微，如果心肌细胞受损伤，其活性即升高，而且较CK总活性上升快消失快，因此灵敏性及特异性均较CK好，对早期心肌损伤价值大。本研究通过对CK、CK-MB的检测发现FC组心肌酶测定值较对照组明显升高，且与FC性质密切相关。近年来CK-BB被认为是与脑组织有关的特异性蛋白，可以较好反映脑神经元和胶质细胞的损伤程度[4]。本文研究结果显示，CFC患儿血清CK-BB水平显著高于SFC组，差异具有显著性，说明CK-BB活性高低与脑实质损伤程度成正比，损伤越重，CK-BB活性越高。提示反复或长时间FC发作引起脑组织缺氧缺血导致脑细胞破裂，婴幼儿脑细胞结构简单，血脑屏障发育不完善，从而导致CK-BB从脑脊液扩散到血清中，引起血清CK-BB水平升高。临床上应及时控制SFC发作，避免CFC发作，减少脑损伤发生。
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[1]叶重亮.围产窒息后心肌损害[J].国外医学儿科分册，1988，1：6.
[2]张秀明.神经元特异性醇化酶测定及临床应用研究进展[J].国外医学临床生物化学与检验学分册,1999,20（2）：56-58.
[3]全国小儿神经病学专题讨论会纪要.关于高热惊厥诊断和的建议[J].中华儿科杂志,1984,22（2）：101-102.
[4]Streijger F,Oerlemans F,Ellenbroek BA, et al.Structural and behavioural consequences of double deficiency for creatine kinases BCK and UbCKmit[J].Behav Res,2005,157(2):219-234.
