利培酮与氯氮平治疗首发精神分裂症的对照观察

【摘要】  目的 观察利培酮首发精神分裂症的临床效果及安全性。方法 将50例精神分裂症患者随机分为氯氮平组和利培酮组，每组25例，观察患者治疗前后的疗效及副作用。结果 利培酮对首发精神分裂症与氯氮平有同等确切的疗效，但不良反应减少而且轻。结论 首发精神分裂症可选用利培酮治疗。

【关键词】  精神分裂症；利培酮；氯氮平

　　利培酮是一种新型的抗精神病药，临床治疗中已多有应用，治疗效果较好，副作用轻微。氯氮平治疗精神分裂症疗效显著，但由于引起致命的粒细胞缺乏等副反应而严重限制了临床的广泛应用［1，2］。我们以氯氮平为对照，探讨利培酮对首发精神分裂症的疗效和安全性。

　　1  资料和方法

　　1.1  一般资料  2000年4月～2004年3月在我院的住院患者；符合精神疾病分类方案与诊断标准第3版精神分裂症或分裂样精神病诊断标准；首次发病，病程<1年；简明精神病评定量表( BPRS)> 27分；排除躯体疾病。共50例，全部为男性病人，随机分为氯氮平组和利培酮组，各为25例。其中氯氮平组25例，年龄(25.9±6.7)岁，病程(4.5±2.8)个月。利培酮组25例，年龄(27.2±4.3)岁，病程(3.7±3.2)个月。两组间年龄、病程差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2  给药方法  氯氮平初始剂量25～50mg/d，逐渐加量，最大剂量450mg/d，平均为189.5mg/d。利培酮初始剂量1～2mg/d，最大剂量6mg/d，平均1.8mg/d。不合用其他抗精神病药。失眠可加用舒乐安定2～6mg/d治疗，观察8周。

　　1.3  效果评定  采用BPRS及副作用量表(TESS)观察疗效及副作用，于治疗前及治疗1，2，4，8周后各评定1次，按BPRS的减分率评定疗效，即BPRS减分率＞75%为基本痊愈，50%～74%为显著好转，25%～49%为好转，≤25%为无效。于治疗前、治疗第4周、治疗结束时各查血常规、肝功能、血电解质、脑电图、心电图1次。

　　1.4  统计方法  采用SPSS 10.0统计软件进行t检验与χ2检验。

　　2  结果

　　2.1  两组疗效比较  利培酮组痊愈11例，显著进步4例，好转3例，无效7例，总有效率为72.00%；氯氮平组痊愈10例，显著进步5例，好转4例，无效6例，总有效率为76.00%，两组总有效率比较差异无显著性（χ2=0.10，P＞0.05）。两组后第1周末起，BPRS有明显降低(P<0.05)，两组间BPRS同期评定值比较差异无显著性(P>0.05)。

　　2.2  副作用  利培酮组失眠5例，静坐不能3例，心动过速2例，以上症状均为轻度，可以耐受，大多数无需处理，可自行缓解；脱落3例，均因兴奋躁动，难以管理。氯氮平组有心动过速、体重增加各4例，视物模糊5例，流涎16例，体位性低血压4例，症状多较明显，需用心得安、阿托品等治疗。心电图异常10例，脑电图异常8例。两组比较差异有显著性(χ2=3.62，P<0.05)。

　　3  讨论   

　　利培酮是一种新型的非典型抗精神病药，属多巴胺/五羟色胺受体平衡剂，虽与氯氮平作用机理不同，但对精神分裂症阴性症状、阳性症状均有较好的疗效［3］。本组以氯氮平为对照，观察利培酮对首发精神分裂症的疗效及安全性。结果显示利培酮对首发精神分裂症与氯氮平有同等确切的疗效(P>0.05)，有效率与有关研究结果相当［4］，不良反应大大减少而且较轻(P<0.05)，对心、脑电图影响小，且不同程度地改善认知功能。

【】
  　　［1］ 陈广阳，李宝铨，令崇勇，等.利培酮治疗精神分裂症临床观察［J］.临床精神医学杂志，2001，11(6):328-337.

　　［2］ 梅其一，朱雄伟，沈建虹.随访比较利培酮和氯氮平治疗精神分裂症出院后的疗效［J］.上海精神医学，1998，3（10）:131-133.

　　［3］ 任凯，赵希武，姜晓岩.利培酮与氯氮平对精神分裂症患者的生活质量影响研究［J］.临床心身疾病杂志，2004，10(1)：3-4.

　　［4］ 顾牛范，李华芳，宋立升，等.利培酮治疗精神分裂症多中心开放性研究［J］.上海精神医学，1998，10（3）:127-130.