两种青霉素皮试液配制方法的比较

【关键词】  青霉素类；过敏性试验

　　青霉素作为最广谱的抗生素普遍应用于临床，其皮试液的配制方法在基础护教科书中有明确规定［1］，但其操作繁琐、费时且皮试液量有限，难以满足临床门诊注射室的需要。我们在临床工作中出一套新的青霉素皮试液配制方法，经与教科书上的配制方法比较，具有操作简单、省时、准确、多量等特点，现报告如下，供大家。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  将2005年8月1日～10月2日在我院急诊科注射室做青霉素皮试的病人作为观察对象，共251例，其中男139例，女112例，年龄在1岁2个月～71岁。每个病人均同时用两种方法在其左、右手作青霉素皮试，并规定病人的左手用教科书上的方法配制的皮试液做皮试（对照侧），病人的右手用新方法配制皮试液做皮试（研究侧）。对照侧及研究侧所用的青霉素均为中诺药业(石家庄)有限公司生产的同一批号的80万u一瓶的青霉素。

　　1.2  方法

　　1.2.1  用物  1ml、5ml一次性无菌注射器各2副，10ml生理盐水2支，80万u青霉素钠2瓶。

　　1.2.2  操作方法  对照侧采用教科书上的操作方法配制（略）。研究侧采用的新方法操作步骤如下：取青霉素80万u加生理盐水4ml(20万u/ml)；取上液0.1ml加生理盐水至1ml(2万u/ml)；取上液0.1ml加生理盐水至4ml(500u/ml)；即为注射用的皮试液。在第1次用5ml注射器取生理盐水4ml溶解青霉素粉剂后，注射器针头套回针帽内放在无菌盘里，待第2次用1ml注射器取0.1 ml配制液后从5ml注射器的乳头注入并吸取生理盐水至4ml即可把配好的皮试液直接保留在5ml无菌注射器内，置于无菌盘备用，需用时只要把1ml注射器针头从装皮试液的5ml注射器乳头处抽吸即可，皮试液有效时间为4h。

　　2  结果

　　结果比较：两种方法配制的青霉素皮试液其皮试结果差异无显著性，见表1。

　　表1  两种方法配制的青霉素皮试液的皮试结果比较（略）

　　与对照组比较，a：χ2=0.26，P>0.05

　　3  讨论

　　青霉素由于其广谱、高效、低毒、价廉等特点而被临床广泛使用。尤其是中等规模以上的门诊注射室，每天需要做青霉素皮试的病人都有十几个、几十个甚至上百个。如果按照教科书上的方法每个病人都配制一次皮试液，不仅浪费药液、材料，更重要的是浪费护士及病人的宝贵时间。我们采用的新方法配制步骤简单，一次配液4ml，除去排气及注射器无效腔等浪费的药液，仍可供约20个病人使用。大大节省了人力、物力及时间又能满足感染控制一人一针一管一用一毁形的要求。新方法配好的皮试液直接保留在5ml一次性无菌注射器内备用，保证其洁净、无菌，且取用方便。如果皮试液另装于备用容器内，容器的清洁及无菌难以保障，这将直接影响皮试的结果。由于青霉素皮试液在室温中易分解及存放过久易产生青霉烯酸等物质，增加过敏反应发生的机率［2］，因此原则上要求皮试液要现配现用。但在实际临床工作中由于同一时段需要做青霉素皮试的病人很多，而护士少，工作忙，难以做到现配现用。也有报道皮试液在有效时间内可同时供多人使用［3］，但这“有效时间”具体是多少没有明确指出。我们青霉素的有效血药浓度维持4～6h［4］，而把青霉素皮试液的有效时间定为4h。从表1结果表明：我们采用的新方法配制的皮试液在4h内的有效浓度与教科书上传统配制方法配制的皮试液的有效浓度效果是一致的。即在4h的有效时间内使用不会增加过敏反应发生率，可放心使用。

【参考】
  　　［1］ 陈维英.基础护［M］.第3版.南京：江苏技术出版社，1997.174.

　　［2］ 赵九芝，朱永健.青霉素皮试液与过敏反应［J］.实用护理杂志，1998，14(1)：45.

　　［3］ 龚振琴，乔广美，孔德娟.青霉素皮试液配制方法的改进［J］.护理学杂志，2005，20(5)：36.

　　［4］ 吴景时.药理学［M］.第3版.北京：人民卫生出版社，1995.26.