耳针治疗精神分裂症幻听34例

【关键词】  精神分裂症

    摘 要: 采用耳针精神分裂症幻听34例，结果幻听消失12例，显著好转10例，好转7例，无效5例。显效率64.17%，有效率为85.29%，收到较满意疗效。

    关键词: 耳针;精神分裂症;幻听

    笔者从2002年以来，开展了耳针治疗精神分裂症幻听症状，取得了较为满意的效果，现将34例病人的疗效结果报告如下:

    1 一般资料

    34例病人中，男性14人，女性20人，最大年龄62岁，最小年龄17岁，平均33.15±13.8岁。病程最长28年，最短35天，平均7.49±0.96年。治疗期间服各种抗精神病药物原量不变或减少原用药剂量。以氯丙嗪为例，最小剂量每日150mg，最大剂量每日400mg。耳针治疗最短7天，最长43天，平均24.84±11.89天。

   2 治疗方法

   2.1 病例选择

    凡符合CCMD-3精神分裂症诊断标准 〔1〕 ，应用抗精神病药物剂量、疗程充分，但幻听始终不消失者;或因服抗精神病药物副反应大，患者及家属不愿加大用药剂量者;在服用原抗精神病药物剂量 基础上，加用本方法治疗;排除习惯性流产孕妇以及严重贫血、年老体弱、过度疲劳病人。

　　2.2 穴位选择

    幻听穴:为经验穴，位于外耳道口后下缘。神门穴:位于耳廓三角窝外1/3处、对耳轮上下脚交叉之前。心穴:位于耳甲腔中心最凹陷处。脑干穴:又名皮质下，位于对耳屏内侧面。

　　2.3 操作方法

    因耳廓组织结构主要为皮肤及软骨组织，易于感染常导致软骨炎，所以行耳部针刺治疗前，耳廓及耳背皮肤和术者手指均以2%碘酒及75%酒精消毒。选用短毫针，左手固定耳廓及耳背，右手持针快速进行捻转进针，深度以穿入软骨但不透过对侧皮肤为度。患者可有针刺局部疼痛，或热感或酸麻感，以及有感觉循经络路线的放射传导，此为得气。得气后留针2h，留针期间可间歇捻针。每日针刺1次，左右耳交替进行治疗，每周针5次，10次为1个疗程，两个疗程之间休息3～7天，一般最多治疗3个疗程。

　　3 治疗结果

　 3.1 疗效标准

    根据精神病简明症状量表（BPRS）中幻听的严重程度、出现的频率进行评定，据其减分情况比较疗效，按患者自述其幻听症状是否消失或减少等判定疗效 〔2〕 。消失:幻听症状消失，其他精神症状明显改善;显著好转:幻听症状基本消失，偶有幻听出现，其他症状改善;好转:幻听症状减少，声音变低，内容听不清楚，其他症状好转;无效:幻听症状未减轻。

    3.2 治疗结果

    3.2.1 治疗前后幻听评分的比较经治疗后，BPRS量表幻听评分由3.9±0.54减为2.01±0.73，T=10.82，，经统计学分析，治疗前后均有非常显著性差异（P<0.01），提示耳针对幻听症状有一定疗效。

    3.2.2 后幻听症状改善情况

    按1958年全国精神疾病疗效评定标准，对本组34例病人进行评定。幻听消失者12例，显著好转10例，好转7例，无效5例，显效率为64.17%，有效率为85.29%。

    3.2.3 治疗前后34例病人其他精神症状变化比较

    原有情绪低落者2例，情感淡漠者4例，治疗后情绪明显活跃，有2例治疗后头部不适感消失;有5例睡眠明显改善。提示耳针治疗不仅对幻听症状有效，而且还能够改善情绪、调节睡眠、消除躯体不适感。

　　 4 典型病例

    病例1:李某，女，患精神分裂症13年。此次复发主要症状为言语性幻听、幻视及被害妄想。脉沉细，舌红无苔。耳针治疗后第5天，幻听次数开始减少，内容听不清楚。第1个疗程结束时，幻听症状基本消失，但无自知力。后又巩固1个疗程治疗，病人幻听症状再未出现。考虑病人由于肾阴虚，而心血不足，血少不能濡养心脉，心血虚而神不宁，以致引起幻听和被害妄想症状。

    病例2:张某，男，患精神分裂症妄想型20年。此次复发，主要症状为评论性幻听、嫉妒妄想和被害妄想。脉弦滑，舌质淡红、苔微黄。耳针治疗1个疗程后，幻听症状无明显变化，但脉弦滑转沉数。休息3天后又转为弦滑，于第2个疗程调整穴位，常规穴加耳部肝穴，治疗第2天幻听内容比前欠清晰，为继续观察及争取进一步疗效，坚持治疗3个疗程后无进步，因病人不甚合作，即停耳针治疗。考虑此病人为肝气郁结，兼痰涎聚结。

    5 结论

    耳针治疗是在耳部穴位用针刺等刺激防治疾病的一种治疗方法，治疗范围较广，操作方便，无副作用，易被病人接受。《灵枢・口问》篇有“耳为宗脉之所聚”，可见耳与全身经脉的联系相当密切。同时耳与脏腑联系也很密切，因分布耳的经脉均与脏腑有联系。作为脏腑之一的大脑，耳与大脑在生理、病理方面息息相关，说明耳不单纯是邻近大脑的听觉器官，更是人体整体的一部分，因此分布在耳廓上的某些穴位，可以作为针灸的刺激点治疗精神疾病 〔3〕 。本法中幻听穴为经验穴，专用以治疗幻听症状;神门穴具有镇静、镇痛作用，主治失眠、烦躁等;心穴主治急惊风、心血管系统疾病;脑干穴主治失眠多梦、疼痛性病症、智能发育不全等。诸穴合用，共奏镇静、安神之功。

    通过对34例精神分裂症幻听症状病人采用耳针合并原用药物治疗的疗效观察，说明耳针治疗幻听是有效的，与国内已有报道一致 〔1～3〕 。

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    〔1〕史正修.耳针为主治疗幻听120例疗效观察［J］.中医杂 志，1988，5（4）:42.

    〔2〕罗和春，库宝善.电针治疗常见精神疾病［M］.北京:医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1993.190-193.

    〔3〕黄丽春.耳穴诊断治疗学［M］.北京:技术文献出版 社，1991.44.