太青治疗老年退行性骨性关节病30例临床观察
作者：田继东 ，牛希仓 ，李正军
摘 要: 目的: 观察英太青老年退行性骨关节病的临床疗效。 方法: 将55例老年退行性骨性关节病患者随机分为治疗组30例和对照组25例，分别用英太青和布洛芬治疗，3周后观察疗效。 结果: 英太青治疗组总有效率为96.66%，布洛芬对照组总有效率为72.00%，两者相比具有显著性差异（P<0.05）。 结论: 英太青对老年退行性骨性关节病具有显著的治疗作用，且疗效优于布洛芬。关键词: 老年退行性骨性关节病;英太青;布洛芬;临床治疗
老年退行性骨性关节病是以急、慢性骨关节软
骨损伤为基础，关节软骨退变为特征的骨科疾病。
以老年人为多，是骨科常见病和多发病之一。骨关节病除关节软骨损伤退变外，后期还存在骨关节结构成分改变。为了提高对本病的认识，增强临床治疗效果，笔者临床采用英太青治疗老年退行性骨性关节病30例，取得满意疗效。现如下: 1 临床资料
55例病例采用随机半盲法分为两组。其中英太青治疗组共30例，男12例，女18例;年龄最大82岁，最小45岁;病程最长20年，最短1个月。布洛芬对照组25例，男10例，女15例;年龄最大72岁，最小35岁;病程最长15年，最短3个月。所有患者均以疼痛、肢体功能不同程度受限为主症，兼有放射性疼痛或麻木、肿胀，部分病人伴活动障碍。在颈椎病人中常有头痛、头晕、耳鸣、咽部不适等症状。对颈、腰、膝关节病人分别进行X线拍片或CT检查，均有不同程度增生样改变。
2 临床观察指标
2.1 疼痛
分4级。0级:无疼痛;Ⅰ级:轻度疼痛，可忍受，不影响休息;Ⅱ级:中度疼痛，疼痛不持续，但发作时可疼痛加剧，治疗前至少发作一次，影响睡眠;Ⅲ级:重度疼痛，持续性疼痛，不能忍受，经常影响睡眠。
2.2 关节功能
分为4级。Ⅰ级:功能无影响;Ⅱ级:轻至中度受限，但尚能正常活动;Ⅲ级:明显受限，影响日常工作;Ⅳ级:卧床式坐椅，不能单独活动。
3 治疗方法
通过症状、体征及影像学检查确诊后，治疗组服用英太青50mg，1日2次，对于病情较重者，服用100mg，1日2次;对照组服布洛芬125mg，1日2次。两组均服药3周。
4 疗效评定标准
参照卫生部颁布的“中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则”拟定疗效评定标准 〔1〕 。临床治愈:治疗后膝关节肿痛消失，关节功能达Ⅰ级或提高两级以上。 显效:膝关节肿痛明显好转或消失，或明显减轻。有效:治疗后膝关节肿胀、疼痛好转。无效:治疗2周后膝关节症状无缓解。
5 治疗结果
治疗结果见表1。 表1 两组治疗结果对比注:与对照组比较， ★ P<0.05
6 讨论
老年退行性骨性关节病属于中医“骨痹”范畴，是中老年人易患的一种慢性关节病。祖国医学认为急、慢性损伤或七情失调可导致全身或局部气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。气滞血瘀日久，筋骨失却濡养，筋挛骨痿，关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀，营卫不和，腠理空疏，易受外邪侵袭，寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温煦鼓动，血涩不畅;寒邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，留于肌肉关节，致肿胀、疼痛、屈伸不利、功能活动受限。得热助阳，寒邪疏散，气血较为流畅，疼痛缓解;遇冷助阴，寒聚而凝滞不通，疼痛加重。
老年退行性骨性关节病是一组具有不同病因学，但有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。发病过程中不仅影响到关节软骨，还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周边肌肉，尤其是中老年女性多见，与骨质疏松及关节负重过度等诱因有关。医学认为，本病主要由于供氧不足，使得红细胞之间容易发生相互聚集，严重者使血流缓慢，血液黏滞度增高，导致微循环灌注不足，软骨细胞增殖，出现软骨基质减少与软骨新生不足，从而使得软骨变弱，持重部位发生磨损而痛。治疗的目的在于缓解疼痛，防止功能丧失，无论是原发性还是继发性骨性关节病，无论是年龄因素，还是骨质疏松，其疼痛的主要原因都是炎性反应。英太青（双氯芬酸钠缓释胶囊）是非甾体类抗炎镇痛药，能通过抑制环氧化酶和5-脂氧化酶来阻抑前列腺素合成和炎性介质，尚有一定抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的作用，可以有效地治疗这类炎症。同时，英太青还具有抗炎、止痛作用专一，胃肠道不良反应小，服用安全、方便等特点。患者可长时间服用，临床上值得推广应用。
:
〔1〕郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:医药科技出版社，2002.349-353.
（1.甘肃省中医，甘肃 兰州 730050;2.永登县红城中心卫生院，甘肃 兰州 730302;3.甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000）
3 方法
通过症状、体征及影像学检查确诊后，治疗组服用英太青50mg，1日2次，对于病情较重者，服用100mg，1日2次;对照组服布洛芬125mg，1日2次。两组均服药3周。
4 疗效评定标准
参照卫生部颁布的“中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则”拟定疗效评定标准 〔1〕 。临床治愈:治疗后膝关节肿痛消失，关节功能达Ⅰ级或提高两级以上。 显效:膝关节肿痛明显好转或消失，或明显减轻。有效:治疗后膝关节肿胀、疼痛好转。无效:治疗2周后膝关节症状无缓解。
5 治疗结果
治疗结果见表1。 表1 两组治疗结果对比注:与对照组比较， ★ P<0.05
6 讨论
老年退行性骨性关节病属于中医“骨痹”范畴，是中老年人易患的一种慢性关节病。祖国医学认为急、慢性损伤或七情失调可导致全身或局部气滞血瘀，瘀则不通，不通则痛。气滞血瘀日久，筋骨失却濡养，筋挛骨痿，关节活动不灵或增生变形。气滞血瘀，营卫不和，腠理空疏，易受外邪侵袭，寒为阴邪，易伤阳气，阳气虚损，气血无以温煦鼓动，血涩不畅;寒邪侵袭，阻于经络，客于筋骨，留于肌肉关节，致肿胀、疼痛、屈伸不利、功能活动受限。得热助阳，寒邪疏散，气血较为流畅，疼痛缓解;遇冷助阴，寒聚而凝滞不通，疼痛加重。
老年退行性骨性关节病是一组具有不同病因学，但有相似的生物学、形态学及临床特征的疾病。发病过程中不仅影响到关节软骨，还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周边肌肉，尤其是中老年女性多见，与骨质疏松及关节负重过度等诱因有关。医学认为，本病主要由于供氧不足，使得红细胞之间容易发生相互聚集，严重者使血流缓慢，血液黏滞度增高，导致微循环灌注不足，软骨细胞增殖，出现软骨基质减少与软骨新生不足，从而使得软骨变弱，持重部位发生磨损而痛。治疗的目的在于缓解疼痛，防止功能丧失，无论是原发性还是继发性骨性关节病，无论是年龄因素，还是骨质疏松，其疼痛的主要原因都是炎性反应。英太青（双氯芬酸钠缓释胶囊）是非甾体类抗炎镇痛药，能通过抑制环氧化酶和5-脂氧化酶来阻抑前列腺素合成和炎性介质，尚有一定抑制脂氧酶而减少白三烯、缓激肽等产物的作用，可以有效地治疗这类炎症。同时，英太青还具有抗炎、止痛作用专一，胃肠道不良反应小，服用安全、方便等特点。患者可长时间服用，临床上值得推广应用。
:
〔1〕郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京:医药科技出版社，2002.349-353.
（1.甘肃省中医，甘肃 兰州 730050;2.永登县红城中心卫生院，甘肃 兰州 730302;3.甘肃中医学院，甘肃 兰州 730000）
