高氧液用于肿瘤病人开胸术后缺氧的疗效观察及护理

氧疗是机体缺氧的重要方法，舒氧康(蓝孚生物医学工程技术有限公司生产)通过基液溶氧活化，代写可使液体中物理氧溶解的量增加10倍，使氧分压由1 kPa提高到90～100kPa。静脉输入高氧液，可使人体组织缺氧得到明显改善，本组通过对56例开胸术后病人使用舒氧康的疗效进行观察。介绍如下：
1 对象与方法
1．1 对象：56例中，男42例，女14例，年龄31～66岁，平均51．5岁，肺癌26例，食管贲门肿瘤30例，均行开胸术。
1．2 高氧液的制备：舒氧康分两种规格，I型250 ml和1型500 ml，其接口与输液器进气口相连接，按舒氧康瓶标指示方向扭动阀门调节器，调至适当气量后，打开输液口流量调节器进行正常输液。
1．3 方法：每日输液时均输入高氧液1000 ml，1次／天，共3天，并配合其他常规治疗方法。
1．4 观察及监测指标：在未吸氧的情况下，分别于输高氧液前、输高氧液进行2小时、输高氧液完毕2小时测动脉血气。疗效评定标准有效为PaO 升高，临床症状体征改善；无效为PaO 及临床症状体征均无改变。
1．5 统计学处理：所有数据用x+s表示，t检验进行统计学处理。
2 结果
静脉输注高氧液2小时，PaO SaO 均较输液前显著提高(P< O．01)。输液后2小时，PaO 、SaO 与输液前比较无显著性差异，代写毕业论文各时间段pH值、PaCO 无明显差异(表1)，所有患者在输液过程中生命体征稳定，无输液反应等副作用，疗3 讨论目前临床上提供的氧疗方法很多，新研制的一次性高氧医用输液(血)氧气瓶为临床提供了一种新的供氧治疗方式，人体血液中的氧主要以两种方式存在，一种是氧合血红蛋白，另一种是溶解氧，后者可被组织直接利用。该氧气瓶可将氧分子(0 )通过溶氧活化为活性氧(O3)，其在液体中的溶解度较O2高，O3可转化为O2 [1]，并通过气体扩散原理和亲氧基吸附原理使液体中的氧含量增多，氧分压显著提高，经检测通过舒氧康处理过的基液溶解氧高达10倍[2]。高氧液输入体内后，直接以溶解的方式向组织细胞供氧，使机体对血红蛋白的依赖性大大减少，气体的弥散总是从高压向低压进行，压差越大，弥散就越快。高氧液向人体提供具有高分压的溶解氧，使体内氧的弥散能力成倍增加，改善缺血、缺氧组织的供氧。本组56例患者在输注高氧液2h、PaOz、SaO 均较输注前有显著提高，临床症状有明显改善，术后恢复良好。
用舒氧康进行输液给氧是对氧的深利用，用以治疗各种缺氧性病症，可与吸氧同时进行，并相互补充，快速达到治疗效果。输液过程中生命征无明显变化，也未出现毒副作用。说明静脉输注高氧液是一种有效安全的供氧方式，其制备简单，操作方便，成本低廉。
4 护理
4．1 心理护理：肿瘤开胸手术病人创伤重，术后呼吸功能均受到不同程度的影响，给病人造成很大的心理负担，因此应当多与病人交流，代写硕士论文深入了解病人的心理变化，进行有针对性的疏导，使病人了解通过医护人员的努力及病人自身的积极配合，呼吸功能可以恢复，打消病人顾虑。
4．2 健康：使用舒氧康进行氧疗，应向患者及其家属说明舒氧康疗效及操作方法、安全性及费用等，让他们知道用舒氧康进行纠正病人术后缺氧是有效的，以减少他们的
顾虑。
4．3 观察病情，保持呼吸道的畅通，维持有效的呼吸功能。
4．3．1 密切观察病人的呼吸情况，包括呼吸频率、节律及双侧胸廓运动是否对称等，并注意SPO 、PaOz的变化情况，并做到及时记录。
4．3．2 术后及时给氧，改善血氧饱和度并适当延长术后给氧时间，以促进呼吸功能尽早恢复。
4．3．3 采取综合措施预防低氧血症：加强术前术后呼吸功能锻炼，术前对病人进行深呼吸、肺功能锻炼，如吹气球、爬楼梯等；术后卧床期间协助病人在床上进行四肢活动、深呼吸等，预防低氧血症。
4．3．4 保持呼吸道通畅，及时清楚呼吸道分泌物，鼓励并协助进行有效咳嗽，加强雾化吸人、叩背等，协助病人排痰，增加氧疗的效果。
4．4 镇痛：遵嘱给予及时止痛处理，以免因疼痛而影响呼吸。止痛剂的使用以不抑制呼吸或咳嗽反射而能减轻疼痛为原则，给予止痛剂后，应密切注意病人的呼吸速率，观察是否有呼吸受抑制的现象。
4．5 认真准确制备高氧液：制备高氧液时，要保证舒氧康内的氧气均匀进入输液瓶，并注意无菌操作。
4．6 观察有无输液反应、毒副作用等的发生，一旦发现及时报告医生给予处理。
 

1 Bada|ian LO， Guseo El， Kazantseva NB，et a1． Hyperbaric oxygenation in the treatment of compression mononeuropathies．Sovmed，1991，5：35．
2 关永家．高气压医学．第2版．北京：人民卫生出版社，1990，225～362．