开设临床药理学课程的实践探索

                   作者：李淑娟 沈丽霞 李炜 董晓华 武海霞 王树 张丹参 张力

【摘要】  为全面提高医学生的综合素质，开阔眼界，河北北方学院及时开设了临床药理这门选修课，转变理念，采用“以问题为中心的学习（PBL）”教学法，同时改革办法，以学生独立完成的综述质量作为期末成绩。经过几年实践探索，取得较好教学效果。

【关键词】  临床药；PBL；综述

    【ABSTRACT】  In order to strengthen the comprehensive quality of the medical students, we established the clinical pharmacology course. In the meanwhile, we transferred the educational idea, adopted “problem?based leaning” teaching method and reformed the test method, made the reviews quality finised by students themseves as final score. We attached better educational effect after several years.

    【KEY WORDS】  Clinical pharmacology; PBL; Reviews

    随着全球一体化的到来，各国将在经济、国防、科技、综合国力等各方面展开空前激烈的竞争，而所有这些竞争归根结底就是人才的竞争。20世纪世界的财富源于物质资源，而21世纪世界财富源于人力资源，知识与人才已成为推动一个国家社会经济的主要动力，培养具有全面素质并适应社会发展的创新性人才就成为高等院校的重要使命。为完成这一使命，我院本着“厚德、远志、笃学、创新”的教学指导方针，以人为本，开设了多门选修课，全面提高学生的综合素质，临床药理学就是其中的一门课程。

    1  开设临床药理学课的必要性

    临床药理学是近几十年来迅速发展起来的一门新兴学科，是药理学的分支，是研究药物在人体内作用和人体与药物间相互作用过程的一门交叉学科。它以药理学与临床医学为基础，阐述药物代谢动力学、药物效应动力学、毒副反应的性质和机制以及药物相互作用的规律等；以促进医药结合、基础与临床结合，指导临床合理用药，提高水平，推进医学与药理学发展为目的。它不仅内容庞杂，几乎与所有基础医学有关，而且与临床医学紧密相关，是一门医学桥梁学科。针对临床医学本科三年级学生已基本完成基础课，处于向临床课程跨越阶段的特点，在第三学年第二学期开设了临床药理学，不仅巩固了药理学知识，而且确保了学生顺利向临床课过度。到目前为止，已连续实施4年。实践证明，此门选修课的开设深受学生的欢迎，并得到同行专家的肯定与好评。

    2  临床药理课开设的形式及教学方法

    以讲座的形式进行教学，并且转变教育理念，采用“以问题为基础的学习（PBL）”教学法。课堂上以某种疾病问题为基础，先激发学生的兴趣并提出疑问，教师则针对问题以讲座的形式进行教学，学生带着问题听课，真正做到了教学相长。同时，这种教学法对教师也是一种挑战，它打破了学科间的界限，要求教师掌握多学科的知识，特别是与临床的联系。为此，我们在每个教师上课前2周进行集体备课，扬长避短，并与临床医生进行广泛的交流，了解疾病及治疗现状，并利用检索手段，查阅相关资料，了解国内外有关医学动态，大大丰富了教学内容。为了激发学生对医学的兴趣，提高学生医学英语的水平，并能顺利阅读国内外医学资料，部分课程采用了双语教学。

    3  临床药理课开设的范围

    在98级本科班首次开设临床药理课。开设的范围主要包括临床药理学总论、药物代谢动力学、抗癫痫药进展、抗休克用药、老年人用药、心血管用药、糖皮质激素的应用、青霉素的发展与应用、治疗药物监测与给药方案、新药临床研究与设计等。教师的组成上，教授占6/10，讲师占3/10，助教占1/10，除了本院校药理教研室的教师（占8/10）外，还邀请了附属的教师（占2/10）。针对98级学生良好的反馈信息，99级学生进一步扩招及专升本学生的扩增等特点，在99级学生中不仅巩固了已有教学成果，并进一步扩大课程开设的范围，新增专题包括消化系统用药、呼吸系统用药、糖尿病用药、抗结核药、药物不良反应、时间药理学、药物相互作用、药物滥用、抗菌药物的合理应用等。教师由98级10位增加到15位，并大力增加附属医院的教师，由98级2位增加到7位，并在随后的年级中进一步改革和发展。

   4  办法

    改革考试方式，由传统的应试模式改革为重点考核学生综合素质能力，以学生独立完成的质量为期末考试成绩。不以试卷形式进行考试，学生上课时就放松了心情，减轻了压力，不仅使药的内容重现、巩固，而且激发了学生对临床课的兴趣。考试形式要求学生自由选择感兴趣的题目，运用期刊、书、互联网等所有可以接触到的媒体资料进行收集，并进行资料评价讨论分析，以综述的形式一份报告，大大培养了学生的逻辑思维，综合分析能力，医学论文写作能力。上资料大多是资料，促进学生提高水平，对整体素质的提高亦有帮助。更重要的是在此过程中，培养和锻炼了学生的自学能力及独立分析问题，解决问题的能力。

    5  指导学生综述的写作技巧及检索工具的使用方法

    选择科研能力强、论文发表质量高、写作规范的教授讲述综述的写作技巧，包括综述的选题、结构、论文撰写的要求和步骤以及参考的查阅、检索工具的使用等，并向学生介绍国内外有关药理学杂志和一些相关的医学网站。21世纪的临床医学是循证医学的时代，自确定目标后最关键的问题就是寻找证据，收集资料，常用手段包括手工检索、机检索、各类光盘和网络生物学信息数据源以及和专家通信等，这就要求临床工作人员具有一定的文献检索能力。因此，临床药理学课程的开设，使学生及早接触临床并掌握一定的论文协作技巧和检索工具的使用方法，将来做个合格的顺应时代的临床医师奠定坚实的基础。

    6  审核、评价、整理、择优发表学生论文

    教师对每个学生的论文都进行了评价及部分修改，并将优秀论文向院报推荐。98级学生完成论文300篇，每篇论文字数平均为1435字，参考文献共1251篇，平均每篇文章4篇参考文献。99级学生完成论文 604篇，每篇论文字数平均为 1491字，参考文献3319篇，平均每篇文章为5篇参考文献。论文题目涉及的内容的分类情况几乎涵盖了药理学所有系统的药物，主要为心血管类、激素类、抗生素类、中枢类、中药、抗肿瘤类、其它等。98级学生论文陆续被院报采纳并发表（82篇），99级论文已分类整理，择优将陆续发表，大大激发学生探索知识的激情，同时对教师来说也是对工作的一种肯定，调动了积极性。

    7  学生的反馈信息

    经过4届学生的实践，每位学生都能按时完成至少一篇反映一定水平的综述文章，学生普遍反映在提出问题、解决问题过程中培养了独立自主学习、探索新知识的精神和能力，并且丰富了知识系统，初步掌握了医学综述的写作能力。以学生座谈和问卷调查的形式了解学生对本门课程的评价，结果表明，没有任何学生对本门课程持否定态度。且有近半数的学生认为应将其列为必修课，说明此门课程深受学生喜爱。

    为了达到新世纪对高素质医学人才的要求，培养自身的综合素质，绝大多数学生欢迎临床药理学这门课程，得到了师生们的肯定，取得了较好的教学效果，说明它的必要性和可行性。不仅开阔了学生的视野，培养了能力，同时也为毕业后走上工作岗位撰写论文打下了良好的基础。当然，我们在看到成绩的同时，也注意到了一些不足之处，有待今后在教学过程中不断总结和提高。