0.5%碘伏用于新生儿脐部护理的临床观察

【摘要】  目的:观察0.5%碘伏液与75%酒精用于新生儿脐部护理的效果。方法:选择本院产科2003年5月至2005年5月进行脐部护理的新生儿192例，随机分成两组比较护理效果。观察组96例，对照组96例。结果:观察组96例，有效率92.7%，轻度感染5例，占5.2%，中度感染2例，占2%，重度感染为零；对照组96例，有效率81.3%，轻度感染11例，占11.5%，中度感染5例，占5.2%，重度感染2例，占2%。结论: 0.5%碘伏液可作为新生儿脐部护理的一种有效方法，在去除脐部肿胀、潮湿、少量分泌物炎症吸收方面优于75%酒精，可减少脐炎的发生。

【关键词】  碘伏;新生儿脐部;护理

    新生儿脐炎是脐部炎症的总称，为新生儿院内感染多发病之一，为了防止脐炎的发生，目前许多脐部护理多用75%酒精，在实践中我们发现用0.5%碘伏液进行脐部护理效果优于75%酒精。现将本院产科2003.5～2005.5月应用0.5%碘伏液护理脐部预防脐部炎症效果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  本组资料取自本院2003.5～2005.5月产科出生的新生儿192例，其中足月顺产116例，男64例，女52例；剖宫产52例，男29例，女23例；早产24例，男15例，女9例；并将192例新生儿随机分成观察组96例，对照组96例。观察时间为出生后1～6d。

    1.2  新生儿脐部感染判断  无感染：新生儿出生后4～6d，脐窝干燥结痂开始脱落，脐孔闭合。轻度感染：脐窝潮湿有少量分泌物。中度感染：脐轮与脐周皮肤轻度红肿，脐窝潮湿伴有少量脓性分泌物。重度感染：脐轮与脐周皮肤明显红肿，脐窝分泌物呈脓性、血性，体温38℃以上[5]。发现脐部感染立即用棉拭子采样，进行细菌培养。其中观察组脐部感染7例，无乳链球菌 4例，表皮葡萄球菌3例；对照组脐部感染18例，无乳链球菌 11例，表皮葡萄球菌7例。

    1.3  方法  观察组：根据新生儿护理常规，严格执行无菌操作，预防交叉感染。每日观察护理脐部两次，保持脐部清洁干燥，尿布使用时勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部，并注意脐窝创面情况[4]，用消毒棉签蘸0.5%碘伏半饱和状轻抹脐孔及脐轮周围，然后用无菌纱布覆盖包扎，每日2次。对照组：用75%酒精，按同样方法进行脐部护理。如脐部出现感染情况及早使用抗生素。

    2  结果

    2.1  两组新生儿脐部护理，效果比较见表1。表1  两组新生儿脐部护理效果比较

    2.1  两组新生儿脐部不同护理方法表明，观察组发生脐炎的7例，发生率为7.3%；对照组发生脐炎的18例，发生率为18.8%；统计学处理χ2=5.56 ,0.025

    3  讨论

    引起新生儿脐部感染的细菌种类较多，但经细菌培养主要为葡萄球菌[1]。其中表皮葡萄球菌过去一直认为是条件致病菌，致病力弱，但近年来在临床上感染已屡见不鲜，且在增加趋势。并且有学者发现凝固阴性葡萄球菌有细菌粘质等致病因子，引起耐药率增高，是感染的重要致病菌。新生儿由于缺乏抗细菌定植能力，免疫功能不全是葡萄球菌感染的重要因素[3]。院内交叉感染是造成脐部感染的直接原因，新生儿脐部极易感染，脐带断面常成为细菌入侵的一个门户；脐部护理不当极易引起脐部感染[3]。经临床观察，用碘伏消毒脐部轻度感染5例，中度感染2例均为早产儿顺产，而且是在出生后3d内起病，通过细菌培养发现无乳链球菌4例、表皮葡萄球菌3例，细菌多经母体产道分娩时传播给胎儿，其它新生儿无1例发生感染。说明用0.5%碘伏液护理脐部可使脐炎发生率明显减少。碘伏是碘与表面活性剂结合而成的不稳定结合物，表面活性剂超载体与助溶作用，碘与菌体蛋白质中氨基酸结合使其变性，并可在创面形成极薄杀菌膜，缓慢持久地释放有效碘，对各类细菌、芽胎、病毒、真菌、原虫均有较强的杀菌作用，性质温和，无毒、无味、无致敏性，对粘膜无刺激性，还有清洁作用[2]。采用碘伏进行脐部护理，我们发现碘伏不但具有杀菌、消肿，而且可使创面渗出减少，创面收敛快，促进肉芽生长，愈合快。对新生儿嫩皮无刺激性，不着色，亦未见不良反应；药源广、简便，是一种较好的脐部护理消毒剂。

【】
  1 陈新谦，金有豫主编.新编药物学[M].第十四版.北京：人民卫生出版社，1998.551?552

2 李大芳，喻安梅，等.碘伏用于口腔护理的临床观察[J].护理，2001,7（6）：5

3 王菊区. 81例新生儿脐部感染原因分析及预防[J].实用护理杂志，2001,17（4）：25?26

4 夏海鸥主编. 妇产科护[M].北京人民出版社，2001.69?74

5 金汉珍,黄德珉,官希吉,等主编.实用新生儿学[M].人民卫生出版社，2002.296?297