局部应用碘伏治疗急性化脓性扁桃体炎的临床观察

摘要：目的 探讨局部应用0.5%碘伏急性化脓性扁桃体炎的疗效。方法将符合诊断标准的140例急性化脓性扁桃体炎随机分为治疗组和对照组, 治疗组70例采用抗菌药物青霉素联合局部应用0.5%碘伏外擦治疗; 并与同期对照组70例采用抗菌药物青霉素治疗的患儿进行比较。结果 两组体温下降、局部脓性分泌物、局部充血及咽痛消失时间经统计学处理有显著性差异（P<0.05  ），结论 局部应用0.5%碘伏治疗急性化脓性扁桃体炎效果好、方便、价廉值得临床上推广应用。
关键词：碘伏  扁桃体炎  治疗
〔Abstract〕objective ：Surey curative effect with 0.5%iodophor     treating acute suppurate tonsillitis in  part。Methods：140 of acute suppurate tonsillitis according with diagnosis standard were randomly divided into treating group and control group。70 of treating proup is used penicillin and 0.05%iodophor for external use。70 of control group is used penicillin。Results：Two groups have temperature 、suppurate secretion、 congestion in part 、 pharynx pain descending。There is statistic difference by comparring with treating group and control group。Conclusion： effecting with 0.5%iodophor treating acute suppurate tonsillitis in  part  was good 、convenience、 cheap。It is applied in cinical。
Key words：  Iodophor；Suppurate tonsillitis  ；Treat     
 
      急性扁桃体炎是腭扁桃体的非特导性急性炎症, 为小儿的常见病、多发病。临床上常应用抗菌药物青霉素等治疗。我们对在门诊确诊为急性化脓性扁桃体的患者，采用抗菌药物青霉素联合局部应用0.5%碘伏治疗，临床疗效报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
      选择我科门诊,2005年10月至2007年10月门诊患者，所有病例均符合急性化脓性扁桃体炎诊断标准,年龄大于4岁, 均无青霉素过敏史,病例按随机分组原则，分为治疗组70例，其中男42例（占60.0%），女28例（占40%），两组均年龄最小为4岁零3个月，最大的为14岁，平均年龄6岁零3个月；同期门诊对照组70例，其中男44例（占65%），女30例（占35%）年龄最小为4岁零2个月，最大的为15岁，平均年龄6岁零5个月，两组病例的一般资料/及临床症状、体征经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性
1.2诊断标准 ⑴发热体温大于等于37.50C;⑵扁桃体红肿大于等于II度, 且隐窝口有黄色分泌物;⑶白细胞总数大于等于10.0×109/L。
1.3 治疗方法 两组均用抗菌药物青霉素5_10 万/kg/d肌注, 每日2次或青霉素静滴20 万/kg/d，每日2次, 退热药退烧等对症支持治疗, 治疗组联合0.5 %的碘伏局部治疗, 在尊得患儿家长同意的情况下，采用医用消毒棉签2至3根蘸取0.5 %的碘伏, 以棉球不滴液体为适,直接均匀涂抹在患者扁桃体上及周围, 尽量将扁桃体上的脓性分泌物擦掉,每日2次, 涂药后1小时内暂不进食, 以免稀释局部药物浓度，后嘱患儿多饮水, 多吃水果. 治疗过程中, 密切观察有无病情变化。
4适应症 发病期间不伴有恶心、呕吐, 能配合涂药的患者, 禁用于碘过敏者。
1.5 疗效判定标准 痊愈: 治疗7日内扁桃体充血消退, 脓点或脓性分泌物消失, 白细胞总数小于10.0×109 /L临床症状消失; 有效: 治疗7日内扁桃体充血减轻,脓点或脓性分泌物减少, 白细胞总数在原来的基础上有所下降，临床症状减轻; 无效: 治疗7日后扁桃体充血不减轻, 脓点或脓性分泌物不减少或增加，临床症状不减轻。   
2 结果
2．1两组治疗疗效比较(表1)
表1两组治疗疗效比较   例(%)

分组	例数	痊愈	有效	无效	总有效
治疗组对照组	7070	3830	3136	14	6966

有效率比较x2=3.1   ,p＜0.05

2.2两组症状及体征恢复时间的比较
表1两组症状及体征恢复时间的比较

组别	体温降至正常日数	局部充血消退天数	脓性分泌物消失天数	临床症状消失天数	白细胞恢复正常日数
组对照组TP	1.81± 0.52.70±0.52.314<0.05	3.25±0.54.15±0.5 2.451 <0.05	2.0±0.53.5±0.5 2.845 <0.05	4.6±0.55.5±0.52.643<0.05	3.82±0.54.12±0.52.561<0.05

治疗组70例、对照组70例, 分别用青霉素联合碘伏和单用青霉素治疗的各项考核对比指标, 有显著性差异.
 3 讨论: 急性化脓性扁桃体炎为细菌感染引起，致病菌以乙型溶血性链球菌，葡萄球菌及肺炎双球菌为多见。本病如治疗不当或患者抵抗力低下时，可引起邻近器官感染如扁桃体周脓肿，咽脓肿等，全身并发症有急性风湿热、急性肾炎、心肌炎等［1］。目前常规治疗用青霉素或头孢第二代抗生素抗感染，退热药退热等对症支持治疗。
碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮相结合的产物。这种载体不仅有助于增加碘的溶解度，而且为持续释放碘提供了一个贮存库。其中80%～90%的结合碘可解聚成游离碘发挥杀菌作用［2］碘伏具有广谱抗微生物作用，对细菌、芽孢、真菌、衣原体、支原体及病毒均有效［3］局碘伏系由表面活性剂与碘络合而成的不稳定结合物，其中有80%～90%的结合碘可解聚成游离碘，浓度大，杀菌力强，无味、无刺激、无致敏性，毒性低，碘不产生耐药性［4］碘伏具有如下特点：①水中溶解度高；②对皮肤黏膜刺激性小；③罕见过敏反应；④不挥发，易于储存；⑤不需用酒精脱碘，仅用无菌水冲洗即可，皮肤上不留消毒液颜色；⑥表面活性剂，可形成一层膜，有利于碘发挥作用，且本身有一定的杀菌和洗净作用。
      两组治疗疗效相比分析, 说明二者治疗有显著差异.
根椐本组初步观察青霉素联合0.5%碘伏对急性化脓性扁桃体炎疗效好，无不良反应，碘伏无味，无毒性表现，无刺激性，局部仅有些不适感，方法简单, , 直得临床推广应用。

［1］吴博亚. 五官［M］北京:人民卫生出版社，1995：148.
［2］陈维英. 基础护［M］. 南京：江苏科学技术出版社,1999.66.
［3］陈新谦，金有豫.新编药物学，第15版.北京：人民卫生出版社，2002，756.
［4］杨华明，易滨.消毒学.北京：人民军医出版社，2002，115。
［5］黎介寿,吴孟超主编. 矫形外科卷［M］. 北京:人民军医出版社, 199