针刺对便秘大鼠模型排便功能的影响

                       作者：高洋,温志军,杨波,严兴科,王富春,洪杰

【摘要】  目的：观察针刺对便秘大鼠模型排便功能的影响。方法：利用复方地芬诺酯复制便秘大鼠模型，观察针刺合谷、足三里对大鼠首次排便时间、12 h排便粒数和排便重量的影响。结果：模型组大鼠首次排便时间延长、大便粒数和重量显著减少；针刺后，便秘大鼠首次排便时间显著缩短，12 h大便重量和粒数明显增加。结论：针刺能够显著改善便秘大鼠的排便功能。

【关键词】  便秘；排便功能；针刺；大鼠；实验研究

基金项目:吉林省厅基金资助(吉教科合字［2005］第60号)
　
　　便秘，是日常生活中最常见的疾病之一。生活紧张，节奏加快及饮食习惯的改变造成越来越多的人患有便秘。服用通便药虽可暂时缓解症状，但停药后易引起继发性便秘，导致病情加重。针灸治疗便秘疗效肯定，临床应用逐渐增多，但利用动物实验进行的研究较为鲜见［1］。本文观察了针刺对便秘大鼠模型排便功能的影响，报告如下：

　　1  实验材料和方法

　　1.1  实验动物  雄性Sprague?Dawley大鼠(清洁级)，体重(220±30) g。

　　1.2  实验试剂  复方地芬诺酯(DC，江苏常州康普药业有限公司)、0.9％氯化钠溶液(上海长征富民药业有限公司)、戊巴比妥钠(医药集团上海化学试剂公司进口分装)。

　　1.3  实验方法

　　1.3.1  模型制作  根据方法进行改进，将文献中的小鼠改用大鼠，并研究了适合大鼠便秘模型制备的各项参数［1-2］。用复方地芬诺酯以10.0 mg/kg体重加入1.0 mL生理盐水灌胃，每日1次，连续4 d，第一次灌胃前大鼠禁食不禁水24 h。

　　1.3.2  动物分组  将SD大鼠随机分成3组，每组8只。便秘模型组(模型组)：造模方法见1.3.1；便秘模型捆绑组(捆绑组)：自造模之日起，每日捆绑2次，但不针刺，每次1 min，共捆绑7次；便秘模型针刺组(针刺组)：自造模之日起，前3 d早、晚各针刺1次，第4 d上午针刺1次，共针7次。

　　1.3.3  针刺方法  取穴：合谷、足三里，穴位定位据《实验针灸学》相关内容［3］确定。针刺方法：合谷直刺1 mm，足三里直刺5-7 mm。早晚各针刺1次，以200次/min捻转1 min，不留针。

　　1.3.4  大便收集方法  大鼠灌胃后，单独饲养，将大鼠放入铁丝笼内，笼下垫有滤纸。观察和记录第一次灌胃后大鼠首次排便时间，收集和记录每次灌胃后大鼠12 h大便粒数和重量。

　　1.4  统计方法  统计软件用SPSS11.0 for Windows，组间比较用t检验(Independent-Samples T Test)，多组比较用单因素方差(One-Way ANOVA)分析。

　　2  实验结果

　　2.1  针刺对大鼠便秘模型首次排便时间的影响  针刺能使便秘模型大鼠首次排便时间显著性缩短(P＜0.05)。捆绑对大鼠首次排便时间无显著性影响(P＞0.05)，见图1。

　　图1  针刺对大鼠便秘模型首次排便时间的影响（略）

　　2.2  针刺对大鼠便秘模型大便重量和粒数的影响  针刺治疗后便秘模型大鼠12 h大便重量和粒数明显增加，与便秘模型组和捆绑对照组相比有显著性差异(P＜0.05)。捆绑对大鼠12 h大便重量和粒数无显著影响(P＞0.05)。因此，针刺对便秘大鼠模型排便有显著改善作用，见图2。

　　图2  针刺对大鼠便秘模型大便重量和粒数的影响（略）

　　3  讨论

　　3.1  便秘模型复制  大鼠便秘模型是根据报道加以改进，采用复方地芬诺酯片止泻药复制，每片含复方地芬诺酯2.5 mg，人体使用量为每日3-4片，每次1-2片。复方地芬诺酯用于小鼠便秘模型已有很多报道，具有重复性好、稳定性高、简便易行的特点［2，4-5］，用于大鼠便秘模型制备的报道未见。本实验的前期工作发现，DC灌胃剂量在2.5至10 mg/kg体重时，大鼠12 h大便粒数和重量呈剂量依赖减少趋势，首次排便时间呈剂量依赖延长趋势。尤以10 mg/kg、25 mg/kg体重剂量灌胃后排便抑制显著，但此两种剂量对大鼠首次排便时间、12 h大便粒数和重量的影响差别不大。因此，10 mg/kg的DC剂量为较合适的制备大鼠便秘模型的剂量。重复实验显示该剂量对大鼠首次排便时间、12 h大便粒数和重量影响的批间差异均在5％左右，具有良好的重复性。

　　3.2  便秘模型针刺穴位选取  中医认为,便秘是大便闭结不通,排便时间延长或欲大便而艰涩不畅的一种病症。便秘之病机，多与肠胃郁热、气机郁滞、血虚寒凝有关，其病位多在肠胃，多由大肠传导失常，还与肺、脾胃和肝肾有关。故便秘的针灸治疗，也以调整肠胃为根本，法以调理肠胃，通腑导滞为主，选穴也以此二经穴为主。我们选用合谷、足三里治疗便秘，在于合谷是大肠经原穴，能治疗本腑病，正如《灵枢·九针十二原》所说：“五脏有疾，当取之十二原”。足三里是胃经合穴，能通利肠胃气机，治疗一切肠胃疾患。两相配合，属异经原合配穴法［6］，可治疗五脏六腑疾病。故手阳明经原穴合谷，配足阳明经合穴足三里，二穴配合相辅相成，可以调理胃肠，理气消涨，化滞通便，功效颇著。

　　3.3  针刺对大鼠排便功能的影响  针刺治疗便秘具有良好的临床效果［7-9］，WHO也将便秘作为针灸适应症之一加以推荐［10］。本实验在进行便秘造模后，大鼠排便功能出现异常改变(表现为首次排便时间延长、大便粒数和重量显著减少)，而在进行针刺治疗后，便秘模型大鼠首次排便时间显著缩短，便秘模型大鼠12 h大便重量和粒数明显增加，与便秘模型组和捆绑对照组相比有显著性差异(P＜0.05)，表明针刺能够缓解排便困难的程度，显著改善便秘模型大鼠的排便功能。
     　　
　　国内目前对于针灸治疗便秘的研究多以临床报道为主，有特效的穴位及其机理研究尚无深入报道，大多认为与刺激神经肌肉，调理胃肠功能有关，较为笼统和缺乏进一步的深入研究。日本学者丰田胜良和渡仲三对此作了较为深入的探索［11］，认为机理在于针刺刺激了穴位和局部肌肉，感受器感受后兴奋传入排便中枢，其排便反射又通过反射弧使刺激向降结肠、乙状结肠和直肠传递，进而引起受此神经支配的效应器——结肠的蠕动亢进，直肠内压增高，从而使低下的排便反射逐渐正常化，从而恢复便意，引起排便，其解释有一定的合理性。

【文献】
  　　［1］Yan Xing-ke,Cui Jian-mei,Yang Yong-qing.Development of clinical treatment constipation with Acupuncture and Moxibustion［J］.World J Acupuncture and Moxbustion,2005,15(3):56-64.

　　［2］万锦洲,马锦星.一种简易的便秘模型［J］.药通报,1994,10(1):71.

　　［3］林文注,王 佩.实验针灸学［M］.上海:上海技术出版社,1994:287-289.

　　［4］李业鹏.小鼠便秘模型的建立［J］.中国食品卫生杂志,2000,12(1):288.

　　［5］臧自英,林兆蕾,陈灏珠.实用内科学［M］.8版.北京:人民卫生出版杜,1988:1378.

　　［6］孙国杰.针灸学［M］.北京:人民卫生出版社,2000:131.

　　［7］王雪苔.中国针灸学(下编)［M］.郑州:河南科学技术出版社,1992:249-252.

　　［8］吴绪平.针灸治疗55种病证临床研究进展［M］.武汉:湖北科学技术出版社,1993,247-251.

　　［9］Broide E,Pintov S,Portnoy S,et al.Effectiveness of acupuncture for treatment of childhood constipation［J］.Dig Dis Sci,2001,46(6):1270.

　　［10］张永树.正确认识针灸适应证［J］.中国针灸,2001,21(12):747.

　　［11］唐有为,陈淑红.便秘的针灸治疗及其机理研究［J］.国外医学中医中药分册,1997,19(5):29-31.