中西医结合治疗反流性食管炎65例疗效观察

【关键词】  反流性食管炎 中西医结合疗法；旋覆代赭汤 应用；代赭石；旋覆花

　　反流性食管炎是指胃、十二指肠内容物反流至食管内而引起的食管粘膜发生的消化性炎症。相当于祖国医学“吞酸”“吐酸”“胃痛”“呃逆”等范畴。近年来笔者采用中药内服配合西药口服治疗反流性食管炎65例，取得了满意的疗效，现报告如下：

　　1  临床资料
     　　
　　65例患者均为门诊和住院病人，男35例，女30例；年龄最小20岁，最大73岁，平均43岁；病程最短3个月，最长10年，平均9个月。所有病例均经胃镜确诊，并按反流性食管炎内镜诊断及分级［1］分为3级：Ⅰ级：内镜下见食管下段点状、条索状发红、糜烂，无融合；Ⅱ级：内镜下见食管下段糜烂，有融合，不弥散；Ⅲ级：病变广泛，全周性融合；其中Ⅰ级45例，Ⅱ级13例，Ⅲ级7例。

　　2  治疗方法

　　2.1  中药  旋覆代赭汤加减，药用：代赭石30 g，旋覆花15 g，枳壳12 g，茯苓12 g，柴胡10 g，厚朴10 g，陈皮10 g，黄连5 g，吴茱萸6 g，沉香6 g，大枣3枚。加减：泛酸烧心加海螵蛸、瓦楞子各15 g；伴出血加三七粉(冲服)3 g；胸骨后疼痛明显者加桔梗10 g、延胡索10 g；疼痛甚者加金铃子9 g；气虚乏力者加黄芪15 g，炙甘草6 g。日1剂，水煎分2-3次温服，2周为1个疗程。

　　2.2  西药口服  奥美拉唑20 mg，每日2次口服；吗丁啉10 mg，每日3次口服。

　　3  治疗结果

　　3.1  疗效标准  参照《中药新药临床研究指导原则》［2］，治愈：临床症状消失，停药观察3个月未复发，24 h食管pH动态监测无异常酸反流，胃镜检查食管炎分级降低1级以上；有效：临床症状基本消失或明显好转，24 h食管pH动态监测有或无异常反流，胃镜检查食管炎分级降低1级以上；显效：临床症状部分消失，24 h食管pH动态监测有轻度异常反流，胃镜检查食管炎分级降低1级或分级无降低；无效：临床症状无明显改善，胃镜检查食管炎分级无降低。

　　3.2  治疗结果  本组65例，经1-2个疗程治疗，治愈60例，有效2例，显效1例，无效2例，总有效率96.9%。

　　4  讨论
     　　
　　祖国医学认为，人体是一个有机的整体，外界的各种变化均可作用于人体，引起人体的阴阳、气血、脏腑失去正常的平衡协调状态而发生疾病。对于疾病的，以“治病求本”为原则。本病发生的机理不外肝失疏泄，胃气上逆，治疗以疏肝解郁、降逆和胃为主。方中代赭石、旋覆花、半夏和胃降逆；柴胡、枳壳疏肝理气解郁，黄连泻心火，又善清胃降逆，制酸止呕；吴茱萸入肝经，调和肝胃；大枣养胃补脾和中。诸药合用，使阴阳得平，气逆得降；再配合吗丁啉和奥美拉唑提高食道黏膜反流屏障功能［3］，抑制胃食管反流，促进受损之食管粘膜得以修复和愈合。
     　　
　　本组观察结果表明，中西医结合兼蓄并取，综合各法之长，互补不足，疗效肯定，值得推广。

【】
  　　［1］中华医学会消化内镜学会.反流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)［J］.中华内科杂志,2000,39(3):210.

　　［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［S］.北京:医药科技出版社,2002:114-117.

　　［3］顾向东.旋覆代赭汤和左金丸治疗反流性食管炎62例［J］.吉林中医药,2006,26(9)：25.