运用刘云鹏促排卵方治疗排卵功能障碍45例

【关键词】  不孕症 中医药疗法;@促排卵方 应用;@刘云鹏

　　促排卵方是湖北省名老中医刘云鹏主任医师的经验方，他行医数十载，在治疗不孕症方面经验丰富，笔者有幸聆听了刘老的授课，并将刘老的经验方促排卵汤运用到临床实践中，共观察治疗45例排卵功能障碍患者，疗效满意，报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  以2005年12月-2007年6月符合纳入标准的45例门诊患者为研究对象，年龄22-42岁。已婚38例，有1-5年不孕史5例为原发不孕，12例为继发不孕；未婚7例，3例月经稀发，2例月经频发，2例为多囊卵巢。

　　1.2  病例选择标准  (1)有排卵障碍病史(持续不排卵，稀发排卵，不恰当排卵，黄素化卵泡不破裂综合症)或不孕病史1年以上(检查输卵管通畅，男方精液正常)；(2)月经周期紊乱。

　　2  治疗方法
    
　　刘云鹏促排卵方：柴胡9 g，赤芍、白芍各15 g，泽兰12 g，苏木10 g，蒲黄10 g，益母草15 g，牛膝12 g，刘寄奴10 g，鸡血藤15 g，菟丝子20 g，覆盆子10 g，枸杞子20 g，女贞子15 g，水煎服。于B超监测有优势卵泡直径16-26 mm时服，每日1剂，服至卵泡破裂。若卵泡直径增大至30 mm仍未破裂者停服。

　　3  疗效观察

　　3.1  疗效标准  治愈：B超监测到卵泡破裂；未愈：卵泡持续增大至30 mm以上但未破裂，或卵泡萎缩。

　　3.2  治疗结果  治愈36例，未愈9例，总有效率为80%。45例中，治疗时卵泡直径16-18者20例，连续服药1-3 d后排卵18例，成功率为90%；未破裂2例均为PCOS患者，治疗时卵泡直径18-22 mm15例，连续服药1-3 d后13例排卵，2例卵泡继续增大至30 mm未破裂；治疗时卵泡直径22-26 mm10例，连续服药1-3 d后5例排卵，5例卵泡继续增大至30 mm以上未破裂停服药，此5例中有4例治疗前卵泡直径在26 mm，均未排卵。

　　4  体会
    
　　中医认为肾藏精，主生殖，排卵功能障碍的核心病因病机为肾虚［１］。而肝藏血，主疏泄，对气机调畅有重要的作用，只有肝气调和，血海充盈，精气旺盛，才能达到经孕正常。若肝失疏泄，冲任气血瘀滞，则阻碍卵子排出，是无排卵不孕症的重要病机，对此，非独补肾，而应施与疏肝解郁，敷阳化气，活血通滞，使气机调畅，藏泄有度，在握机审时，应用舒肝补肾活血通络法激发卵子排出，种子育胎。刘云鹏促排卵方由四逆散合五子衍宗丸加减化裁而来，契合病机，通过疏肝补肾活血通络，以促排卵。方中柴胡、白芍舒肝解郁，敛阴调经；赤芍、鸡血藤、益母草活血调经；刘寄奴、苏木、蒲黄除新旧之恶血；泽兰入厥阴经，能行血利水；牛膝为肝肾引经药，“以泻恶血”，引药下行，使瘀结消散，气血得以畅行；女贞子，覆盆子滋补肝肾，疗肾水亏虚；枸杞子滋肝补肾，填精补血；菟丝子温补三阴经以益精髓，其性柔润，故温而不燥，补而不峻，既益阴经，又益肾阳，使阳生阴长，有促进性腺机能的作用。全方能够温熙，蕴育卵泡，促进卵巢排卵，对卵巢机能不足者起着激活诱导作用［２］。药理研究表明，补肾中药具有促排卵作用，李桂娴等［３］观察中草药(柴胡、赤芍、白芍、枸杞子、菟丝子等)促排卵而对生育期小鼠卵巢的影响，认为促排卵汤确有促进卵巢卵泡和黄体的甾体激素分泌的作用。因本组观察例数较少，其机理有待进一步观察。

【】
  　　［1］方小红,何嘉琳.补肾中药促排卵作用实验研究进展［J］.现代中西医结合杂志,2007,16(4):1437-1438.

　　［2］程 群,刘云鹏.刘云鹏促排卵方介绍［J］.中医药信息杂志,2006,13(6):85-86.

　　［3］李桂娴,史小林,张亚滨,等.中草药促排卵汤对小鼠卵巢及子宫内膜作用的组织化学研究［J］.生殖与避孕,1995,15(6):429-433.