青蒿鳖甲汤治疗老年社区获得性肺炎30例疗效观察

【关键词】  老年社区获得性肺炎 中医药疗法；青蒿鳖甲汤 应用；老年人

　　笔者于2007年8月-2008年10月，以青蒿鳖甲汤治疗老年社区获得性肺炎(余邪未尽、气阴两虚型)30例，并设对照组30例进行临床疗效对照观察，结果满意，如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  所有病例均来源于长春中医药大学附属呼吸科门诊及疗区患者，符合诊断标准［１］。按就诊顺序随机分为两组:治疗组30例，男18例，女12例，年龄60-74岁，病程3-12 d；对照组30例，男15例，女15例,年龄61-76岁，病程2-10 d。两组患者资料比较均无显著性差异(P＞0.05)。

　　1.2  测定指标及方法  观察治疗前后重要相关症状、体征，治疗前后各检查1次血、尿常规，胸片，肝、肾功能，血糖及心电图。

　　1.3  统计学方法  采用SPSS 13.0统计软件进行χ2检验、t检验。

　　2  治疗方法

　　2.1  对照组  头孢呋辛酯(西力欣)(葛兰素威康生产)0.5  g，日2次口服，头孢抗生素过敏者服左氧氟沙星0.3 g，日2次口服。

　　2.2  治疗组  给予青蒿鳖甲汤口服，药物组成：青蒿、鳖甲、生地、知母、牡丹皮、太子参、玉竹、紫菀、款冬花、浙贝母(长春中医药大学附属医院煎药室提供)，煎煮取汁300 mL，每日1剂，日3次温服。

　　3  疗效标准与结果

　　3.1  疗效标准  疾病疗效标准：治愈：临床症状消失或基本消失，理化检查恢复正常；显效：临床症状明显好转，理化检查指标恢复正常或下降超过治疗前的20%；有效：临床症状好转，理化检查指标恢复正常或下降超过治疗前的10%；无效：临床症状无改善，理化检查无下降。
       
　　中医证候疗效标准：主症：轻度记3分，中度记6分，重度记9分；次症:轻度记1分，中度记2分，重度记3分，症状消失记0分。痊愈：临床症状、体征消失或基本消失，症候积分≥90%;显效：临床症状、体征明显改善，证候积分减少≥70%；有效：临床症状、体征消失均有好转，证候积分减少≥30%；无效：中医临床症状、体征均无明显改善，证候积分减少≤30%。

　　3.2  观察结果  两组疾病疗效比较：组30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率为86.67%。对照组为30例，显效7例，有效15例，无效8例，总有效率为73.33%。两组比较P＜0.05。
       
　　两组中医证候疗效比较：治疗组30例，显效15例，有效12例，无效3例，总有效率为90%；对照组30例，显效7例，有效14例，无效9例，总有效率为70%。治疗组对改善发热、咳嗽、乏力等症状方面明显优于对照组。两组比较P＜0.05。

　　4  讨论
        
　　随着社会人口的老龄化，老年社区获得性肺炎(CAP)患病率不断上升，已成为威胁老年人健康的重要因素［2］。    老年社区获得性肺炎，中医辨病归属于风温肺热病，后期多以余热未尽，气阴两虚为常见证型，表现为低热、干咳、甚或咳声无力、痰少、神疲乏力、口干渴、纳差，舌质红，苔少或无苔，脉细数［３］。导师在多年临床经验基础上，立法为益气养阴，透热止咳，以青蒿鳖甲汤加减化裁。方中青蒿芳香清热透络，引邪外出，鳖甲滋阴潜阳，二者合为君药；生地养阴生津，知母滋阴润燥，二者皆为臣药；太子参补气生津，玉竹养阴润燥，生津止渴，紫菀、款冬花两药配伍，润肺止咳化痰，牡丹皮清透阴分伏热，为佐药；浙贝母化痰散结为使药。

【】
  　　［1］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,1999,22(4):199-201.

　　［2］孙铁英,刘 兵,杨 敏.社区获得性肺炎老年住院患者的临床分析［J］.中华老年医学杂志,2005,24(2):100-102.

　　［3］殷凯生.老年社区获得性肺炎诊断与治疗［J］.实用老年医学,2004,18(1):7-10.