自拟平压汤治疗不稳定型高血压病32例

【摘要】  目的:观察自拟平压汤不稳定型高血压病的临床疗效。方法:随机选择32例门诊患者，在原西药治疗的基础上加服平压汤。结果:显效18例，有效13例，无效1例，总有效率为96.9%。结论:平压汤治疗不稳定型高血压病具有一定的治疗作用。

【关键词】  高血压病.中医药疗法;不稳定型;@平压汤.临床应用

　　高血压病是当前最常见的心血管疾病之一，笔者自拟平压汤针对顽固性、不稳定型高血压病进行辨证施治，取得了较好疗效，报道如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料

　　随机选择患有高血压病，平日服用降压西药并未达到正常，或忽高忽低血压不稳定的门诊患者32例。男20例，女12例;年龄最小40岁，最大69岁;病程最短1年，最长20年。
   
　　1.2 诊断标准

　　中医辨证标准:根据“中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则［1］ ”中的西医诊断标准。西医诊断标准［2］ :依据1999年WHO.ISH指导原则，对高血压的定义，即未接受抗高血压药物治疗其收缩压（SBP）≥140mmHg和或舒张压（DBP）≥90-mmHg。
    
　　2 治疗方法
    
　　2.1 中药辨治

　　原则:育阴潜阳，平肝熄风，活络化瘀。平压汤基本方:女贞子50g，夏枯草50g，胆南星10g，旱莲草10g，钩藤30g，地龙20g，水牛角10g，珍珠母50g，杜仲20g，怀牛膝30g。每日1剂，日服2次，每次100ml。加减:（1）肝阳上亢者:表现为头晕头痛、烦躁易怒、目赤、口苦，舌红苔薄黄，脉弦数，相当于高血压病早期，平压汤加龙胆草以清肝泻火;（2）阴虚阳亢者:表现为头晕头痛、耳鸣、五心烦热，舌红少苔，脉细数。相当于高血压病Ⅰ期代偿阶段，平压汤中加大女贞子用量以育阴潜阳;（3）阴阳两虚者:表现为头晕、头胀、耳鸣、腰膝酸软、怕冷、夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉细。相当于高血压病Ⅲ期代偿阶段，平压汤加用巴戟天以益阴补阳;（4）风痰扰明者:表现为手足麻木、拘急、口眼歪斜、语言不利，甚则半身不遂，舌红苔厚，脉弦滑。相当于高血压病合并脑血栓，平压汤加用天麻以通络化痰降浊;（5）气逆上壅者:表现为突然昏倒不省人事，牙关紧闭，面红气粗痰多，舌红苔黄 腻，脉弦数有力。相当于高血压合并脑出血，此型病人应视其情况及时入院辨证治疗。

　　坚持常规服用抗高血压西药。

　　3 治疗结果
    
　　3.1 疗效标准

　　血压疗效评定标准（参照1979年全国心血管流行病及人群防治座谈会制定的标准）。显效:舒张压下降10mmHg以上，并达到正常范围，舒张压虽未降至正常但下降20mmHg或以上，须具备其中1项;有效:舒张压下降10mmHg，但已达到正常范围，舒张压较治疗前下降10～19mmHg，但未达到正常范围，舒张压较治疗前下降30mmHg以上，须具备其中1项;无效:未达到以上标准者。
   
　　3.2 治疗结果

　　显效18例（56.3%），有效13例（14%），无效1例（3.1%），总有效率96.9%。
   
　　4 体会
   
　　高血压病属中医眩晕、头痛、中风等范畴。以“眩晕”论述最多。常因风、火、痰、瘀、虚，病位在肝，与肾关系密切。在治肝的同时须兼顾补肾。自拟平压方中女贞子、旱莲草为二至丸，主以滋肾清热;珍珠母重镇潜阳;夏枯草、钩藤平肝熄风清热，诸药配伍，补而不滋腻，达到滋养肝肾，清热熄风之目的。高血压合并脑出血均为肝火厥逆所致。方中怀牛膝，即滋阴潜阳又可引血下行。“无痰不眩，无火不晕”认为痰与火是引起本病的另一主要原因，故方中佐以胆南星、水牛角等清热化痰之品，意在提高疗效。药理研究证明:杜仲可扩张周围血管而降压;地龙达窜通络，升降搜剔，清热利尿。

【】
  　　［1］郑筱萸.中药新药治疗高血压病的临床研究指导原则（试行）［S］.北京:医药科技出版社，2001.73-77.

［2］邓 娟.自拟平肝降压汤治疗高血压病60例临床观察［J］.北京中医，2003，22（5）:31.