加味痛泻要方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎60例

【摘要】  目的:观察加味痛泻要方慢性复发型溃疡性结肠炎的疗效。方法:本组60例，均服用加味痛泻要方，水煎取汁300ml，日2次口服。结果:总有效率为95%。结论:加味痛泻要方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎有较好疗效。

【关键词】  慢性复发型溃疡性结肠炎.中医药疗法;抑肝扶脾.中医药疗法;@痛泻要方.临床应用

　　溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种慢性的特异性炎症疾病，主要侵犯远端结肠及直肠粘膜和粘膜层［1］。饮食不节、情志失调、脾胃受伤是本病的主要病因。慢性复发型患者，病情反复发作、迁延难愈，中医辨证多属肝郁脾虚之证。临床上用加味痛泻要方治疗慢性复发型溃疡性结肠炎，效果满意，报道如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料

　　60例均为我院2004年6月～2006年10月门诊及住院患者。男33例，女27例;年龄27～54岁;病程1～3年40例，3～6年20例;均伴有长短不一的缓解期;结肠镜检查:直肠及结肠粘膜有多发行浅溃疡，伴充血、水肿54例，肠粘膜仅有轻度水肿、充血6例。其中病变于直肠者7例，直乙状结肠者35例，左半结肠者10例，广泛性者8例。
   
　　1.2 诊断标准

　　依据《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》（1993）［2］，临床表现为:持续性或反复发作的腹泻，粘液血便伴腹痛、里急后重既不同程度的全身症状，经治疗有长短不一的缓解期。患者每日大便数次（均不超过6次），大便清稀或为粘或赤白相间。可伴有下腹坠胀或腹痛，面色无华，舌淡红苔薄白，脉细或弦。纤维结肠镜检查:发作期肠粘膜有多发性浅溃疡、伴充血、水肿，发作间期肠粘膜仅有轻度水肿、充血。

　　2 治疗方法
    
　　加减痛泻要方基本组成:白术、苍术、肉豆蔻、白芍、诃子、陈皮、防风、党参、黄芩、儿茶等。加减:不欲饮食者加乌梅20g以和胃生津;腹泻严重者诃子可用至10g;久泻者，加炒升麻以升阳止泻;舌苔黄腻者，加黄连以清热;不寐、多梦者加酸枣仁以滋阴除烦。上药水煎取汁300ml，每日2次饭后口服，7d为1疗程。

　　临床症状消失，肠镜复查粘膜病变大致正常;有效:临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度炎症或假息肉形成;无效:治疗后临床症状、纤维结肠镜检查及病理检查均无改善［3］。
   
　　3.2 疗效分析

　　完全缓解11例，占18.33%;有效46例，占76.67%;无效3例，占5%;总有效率为95%。

　　4 讨论
    
　　溃疡性结肠炎属中医“痢疾”、“便血”、“肠氵辟”、“泄泻”等范畴，中医整体观念和辨证论治是治疗本病的关键，也是优势所在，治则以抑肝扶脾宜肝为主，如张景岳、叶天士认为“治痢之大法，不过通塞二义，肝脾并重。”可谓深得治痢要旨［4］。据医学研究认为:益气健脾疏肝等中药，有减轻肠粘膜炎症反应，促进溃疡愈合和组织修复的作用。方中白术甘温补气，苦燥湿浊，可补益脾气兼有止泻之功;白芍酸寒，柔肝缓急止痛，与白术相配，于土中泻木;陈皮芳香和中化湿，既助白术以健脾祛湿，又助白芍以顺肝疏泄之势;防风辛能散肝，香能舒脾，风能胜湿，为理脾引经要药;肉豆蔻温中降气，苍术燥湿宽中，诃子敛涩泄火，儿茶燥湿止痛，4药均具止泻之功;黄芩清热燥湿;党参补中益气。诸药合用共奏补脾柔肝，祛湿止泻之功。药症相符，对溃疡性结肠炎患者近远期疗效均佳。

【】
  　　［1］赵天平，吴焕淦.从《伤寒论》辨析溃疡性结肠炎［J］.江西中医药，2006，37（）2）:16-17.

［2］安子元.溃疡性结肠炎新的诊断标准［J］.新消化病学杂志，1994，（2）:57.

［3］中华医学会消化病学分会.对炎症性肠病诊断治疗规范的建议［J］.中华内科杂志，2001，（40）:138-141.

［4］江学良，崔慧斐.溃疡性结肠炎［M］.北京:医药科技出版社，2004.489.