灌肠1号方配合补脾益肠丸治疗溃疡性结肠炎62例临床观察

【摘要】  目的:观察灌肠1号方保留灌肠配合补脾益肠丸溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将120例随机分为观察组（62例）和对照组（58例）。两组均采用灌肠1号方保留灌肠治疗，每日1次;观察组同时配合补脾益肠丸口服，每日3次，每次6g，观察疗效。结果:观察组总有效率为93.5%。对照组为70.7%，两组有显著差异（P<0.01）。结论:灌肠1号方保留灌肠配合补脾益肠丸治疗溃疡性结肠炎有协同疗效。

【关键词】  @灌肠1号方.临床应用;@补脾益肠丸.临床应用;溃疡性结肠炎.中医药疗法

　　溃疡性经肠炎（Ulcerative Colitis.UC）又称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不明的直肠和结肠炎性疾病。病变主要局限于大肠粘膜和粘膜下层，主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重等。病情轻重不等，多有活动期与缓慢期交替发作的慢性病程。近年来，笔者运用灌肠1号方［1］ 保留灌肠配合口服补脾益肠丸治疗该病活动期120例，并设对照组进行观察，疗效满意，现报道如下。

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料

　　两组共120例溃疡性结肠炎患者均由我院结肠镜（富士能-2200型）检查及活检病理诊断确诊为活动期。观察组62例，男28例，女34例;年龄19～68岁，平均39.7岁;病程6个月～15年，平均5.12年。对照组58例，男25例，女33例;年龄20～70岁，平均42.1岁;病程6个月～12年，平均4.72岁。两组临床资料无显著差异，具有可比性。1.2 诊断标准 依据1993年全国慢性非传染性肠道疾病学术会议制定的慢性结肠炎诊断标准［2］ 确诊。

　　2 治疗方法
    
　　2.1 对照组

　　运用灌肠1号方保留灌肠。药物组成:败酱草15g，黄柏15g，地榆炭20g，大黄炭15g，防风15g，丹参30g，木香6g。取清水1000ml浸泡药物30min，武火煎开10min后，改文火煎到100ml，待药物冷却到37℃～40℃时，于睡前取左侧卧位，常规消毒，将导尿管缓缓插入肛门约10cm，然后以100ml注射器抽取药物注入肛门，注毕，嘱患者胸膝位10min后休息，保留4～6h以上，每日1次，14次为1疗程，疗程间休息3～5d，第3疗程结束后作统计学分析。

　　在对照组的基础上配合口服补脾益肠丸，每日3次，每次6g，3个疗程结束后，作统计学分析。
    
　　3 疗效观察
    
　　3.1 疗效标准

　　显效:临床症状消失，粪常规检验正常，肠镜检查肠粘膜恢复正常或仅留瘢痕;有效:临床症状明显改善，粪常规红细胞10个.HP以下，电子肠镜检查肠粘膜溃疡明显缩小或数目明显减少，或充血水肿糜烂明显改善;无效:治疗后临床症状及电子肠镜检查肠粘膜病变均无明显缓解或改善。

　　3.2 治疗结果

　　见表1。表1 两组临床疗效结果比较（略）
   
　　4 讨论
    
　　溃疡性结肠炎属祖国医学“肠癖”、“泄泻”和“久痢”等范畴，其病因病机以脾虚为本，湿热邪毒为标。多因禀赋不足，饮食不节，七情不和或心身过劳而导致。脾胃损伤，湿浊侵袭或内生，湿郁化热，湿热蕴结肠道所致，多属虚实夹杂之证。临床观察，本病单以湿证、或湿盛、或热盛、或湿热并重为少，多伴有脾虚气弱，久病必瘀之证。因此治疗以清热解毒，活血祛湿，行气止痛，兼顾健脾益气，化瘀涩肠，止泻止血。灌肠1号方中败酱草清热解毒，同时还有镇静、镇痛作用［3］ ;黄柏清热燥湿、止痛生肌，二药合用，有较强的抗菌作用;地榆炭、大黄炭凉血止血，祛瘀破积之功效;防风具有胜湿止痛、止泻的作用;丹参活血化瘀，木香行气止痛。全方具有清热解毒，活血化瘀，行气止痛之功。同时配合口服补脾益肠丸，该药是由黄芪、党参、白术、肉桂、防风、木香、当归、延胡索、补骨脂、赤石脂和荔枝核等组成的中成药，具有补中益气、健脾和胃、涩肠止泻等功效。

    中药煎剂在患者睡眠时保留灌肠，既避免了药物对大肠的刺激导致的排便使灌肠液流失，延长了药物的作用时间，同时也减少了胃液和小肠液对药物的影响，使药液直接作用于结肠病变部位，在局部保留高浓度，更利于局部炎症的吸收及组织的修复，从而起到较好的治疗效果。体现了祖国医学理论整体与局部相结合的思想，提高了人体的免疫功能。

【】
  　　［1］黄乃健主编.肛肠病学［M］.济南:技术出版社，1996，1648.

［2］全国慢性非感染肠道疾病学术研讨会.溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准［J］.中华消化杂志，1993，13（6）:354.

［3］刘 圣，陈礼明主编.清热中药药理与临床［M］.合肥:安徽科学技术出版社，1999.