β-七叶皂苷钠配合牵引治疗根性坐骨神经痛

【摘要】  目的:观察β-七叶皂苷钠配合牵引急重症根性坐骨神经痛的疗效。方法:112例随机分为两组:治疗组快速静滴β-七叶皂苷钠，对照组快速静滴20%甘露醇，并同时应用地塞米松。两组同时采用胸部———骨盆纵向牵引。结果:治疗组总显效率为92.8%，对照组为82.1%。结论:应用β-七叶皂苷钠配合牵引治疗根性坐骨神经痛有效，疗效优于对照组。

【关键词】  β-七叶皂苷钠;牵引;根性坐骨神经痛

　　自2000年3月～2006年8月，采用快速静脉滴注β-七叶皂苷配合牵引治疗急重症根性坐骨神经痛，疗效满意，现报道如下。

　　1 临床资料
    
　　本组112例，均为住院病人，随机分为治疗组和对照组，两组病人均有典型的急重症根性坐骨神经痛的临床症状和体征，均经CT和MRI检查确诊为腰椎间盘膨出或突出症。分别为治疗组和对照组，治疗组56例，男38例，女18例;年龄16～63岁，平均43岁;疾病发作时间6h～28d，平均5d。对照组56例，男30例，女26例;年龄20～64岁，平均48岁;疾病发作时间10h～13d，平均4.8d。

　　2 治疗方法
    
　　治疗组应用β-七叶皂苷钠15mg加葡萄糖250ml快速静点（30min内用完），每日1次。对照组应用20%甘露醇250ml快速静点，每日2次，地塞米松10mg静脉滴注，每日1次，不超过5d。两组均同时采用腰椎牵引带纵向牵引，每侧牵引重量5～10kg，每日早、晚各1次，每次持续牵引30min，治疗期间要卧床休息，注意保暖，避免受凉，停用强烈镇痛剂，必要时服用安慰性药物，密切观察疗效。

　　3 疗效标准与治疗结果
    
　　3.1 疗效标准 缓解:自觉疼痛消失，无静息痛，某一体位休息时，可不服任何止痛药物入睡;显效:自觉疼痛已明显减轻，无静息痛，有时需服用止痛药物才能入睡;有效:自觉疼痛，静息痛时有发生，必须服用止痛剂才能入睡;无效:自觉疼痛未减轻，必须服用强镇痛药才能入睡。

　　表1 两组疗效结果比较（略）

　　治疗组总显效率优于对照组（P<0.01）。疗程:治疗组7～10d，平均8.5d，对照组:10～15d，平均12.5d。

　　4 讨论
    
　　4.1 在腰椎间盘膨出或突出症的急性发作期，由于神经根被卡压，局部会出现明显的无菌性炎症，神经根充血、肿胀、渗出增多，此时神经激惹，疼痛剧烈，一般不能耐受腰部手法按摩等动作性疗法，如果疼痛得不到缓解，则出现局部肌肉持续痉挛，更加剧神经根的卡压，因此形成神经根卡压—剧烈疼痛—肌肉痉挛—神经卡压这一恶性循环，在不能改变压迫位置的情况下，通过缩小压迫组织体积来使卡压征象得到缓解，打断循环链，而达到缓解疼痛、治愈疾病的目的，β-七叶皂苷钠具有较强的抗渗出和增加静脉张力，具有消肿、抗炎和改善血液循环的作用。
   
　　4.2 腰椎牵引通过后纵韧带紧张、黄韧带松弛、椎管内压力降低有助于椎间盘周围静脉、淋巴回流，促进椎间盘的还纳，从而减轻对神经根组织的卡压，β-七叶皂苷钠具有较强的消除肿胀、抗渗出以及消炎、改善微循环功能，可以明显地起到消除神经根无菌炎症，减轻神经根肿胀、充血和减少渗出作用，另外β-七叶皂苷钠具有增加静脉张力，对于减轻椎管内静脉瘀血，减轻椎间盘粘连起到积极作用，腰椎牵引与β-七叶皂苷钠的治疗作用相得益彰，因此是治疗急重症根性坐骨神经痛的有效治疗方法。