补肺益肾法对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能的影响

【关键词】  慢性阻塞性肺疾病;稳定期;肺功能.中医药;补肺益肾法.临床应用

　　慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease.COPD）是一种慢性炎症性疾病，气道炎症是其主要的病变特征，其致病率和死亡率极高。COPD呈缓慢进行性，严重影响患者的劳动能力和生活质量，但COPD的发病机制目前尚不十分清楚，亦无特效的治疗方法，中医药对本病的治疗亦少见报道。本研究选用具有补肺益肾的代表药物（平喘固本汤）治疗COPD稳定期病例20例，并与对照组18例进行对比，旨在观察其对COPD稳定期肺功能的影响［1］ 。

　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 根据［2］ 的诊断标准，病情分级Ⅰ～ⅡA级。选择2005年10月～2006年10月期间在我院呼吸内科住院，经临床治疗，病情已得到控制，出院的40例患者。运用随机分组法将其分为2组，治疗组20例，对照组18例，失访2例。治疗组20例，男14例，女6例;年龄52～68岁，平均（60.25±4.67）岁;病程5～19年，平均（14.58±4.72）年;疾病严重程度分级Ⅰ级8例，ⅡA级12例。对照组18例，男15例，女3例;年龄48～64岁，平均（57.22±4.39）岁;病程4～16年，平均（12.76±2.26）年;疾病严重程度分为Ⅰ级6例，ⅡA级12例。两组上述资料差异无显著性（P>0.05）。
   
　　1.2 治疗方法 治疗组给予平喘固本汤［3］ （南京中医药大学附属验方）每日1剂，分2次口服，疗程 3个月。对照组不服用任何药物。
   
　　1.3 观察方法 观察期前后分别测定第1S用力肺活量（FEV 1 ）和用力肺活量（FVC）及FEV 1 .FVC。
   
　　1.4 统计学方法 采用SPSS10.0进行统计处理，计量资料以（ˉx±s）表示，采用t检验及方差分析。
    
　2 结果　
    
　　治疗组治疗后FEV1 、FVC、FEV 1 .FVC均明显提高（P<0.05），而对照组无明显变化（P>0.05），见表1。

　　表1 两组治疗前后FEV 1 、FVC、FEV 1 .FVC的变化（略）

　　与本组治疗前比较，*P<0.05，与对照组治疗后比较，△P<0.05

　　3 讨论
    
　　慢性阻塞性肺疾病患者因症状迁延不愈，反复炎症反应或气道高反应性，严重影响患者的肺功能，并影响着患者的劳动能力和生活质量。其发病率呈逐年上升之势，对社会和人民健康都造成巨大的负担。近年来随着对COPD研究的加深，其方案及辅助治疗［4］ 取得了很大的成就，提高了COPD患者的生活质量，降低了病死率。我们运用补肺益肾的代表药物平喘固本汤治疗COPD稳定期患者并观察其肺功能的变化，探究中医药对COPD的治疗，取得了满意的疗效。

　　慢性阻塞性肺疾病属祖国医学的“咳嗽，咳喘，肺胀”等范畴。因为长期慢性喘咳上逆，迁延不愈，则肺气虚弱，又因肺为气之主，肾为气之根，肺气日虚，久则及肾则肾不纳气，则气喘。肾虚水泛，上凌于心，造成心气虚弱，则导致病情进一步加重。

　　COPD的发生与肺肾气虚的病机有密切关系，故运用补肺益肾之法对COPD及转归有一定的临床作用。本研究结果显示经用补肺益肾之平喘固本汤治疗后，COPD患者FEV 1 、FVC、FEV 1 .FVC较治疗前及对照组有明显的改善（P<0.05）。因此，通过观察可认为对COPD稳定期患者，根据具体的病情，给予中医药的治疗，对提高患者的生活质量、减少疾病的复发，发挥着极好的作用。

【】
  　　［1］许建英.慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗［M］.北京:医药科技出版社，2001:48-55.

　　［2］中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南［J］.中华结核和呼吸杂志，2002，25（8）:453.

　　［3］张伯臾.中医内［M］.上海:上海科学技术出版社出版，2003:73-74.

　　［4］赵鸣武.加强慢性阻塞性肺疾病的康复治疗研究［J］.中国实用内科杂志，2005，25（2）:98.