健脾清热法治疗幽门螺杆菌感染70例临床观察

【摘要】  目的］观察清热健脾法幽门螺杆菌感染的临床疗效。［方法］125例病人随机分为治疗组70例，对照组55例。对照组用杀菌三联疗法，治疗组加用清热健脾中药。［结果］停药4周后，幽门螺杆菌阴转，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。［结论］健脾清热法对治疗幽门螺杆菌及减少复发非常有效。

【关键词】  健脾清热法；幽门螺杆菌；14C尿素呼气试验；四君子汤

　　Abstract：［Objective］ To explore the clinical effect of Jianpi Qingre(reinforce spleen to remove heat) method on helicobater pylori infection.［Method］ Randomly divide 125 cases into treatment group 70 and control group 55.The control one took sterilizing triple therapy，other group TCM to remove heat and reinforce spleen;respectively 4w and 6m after drug withdrawal，re?check the helicobacter pylori with 14C urea exhaling test，and compare both groups.［Result］ 4w later，the pylori was negative，the treatment group was better than control one，with marked difference of meaning between both;6m later，the follow?up recurrent rate was higher in control one than the treatment group，with very marked difference of meaning.［Conclusion］ Qianpi Qingre method is very effective to helicobacter pylori and in reducing the recurrence.

　　Key words:Jianpi Qingre method;helicobacter pylori;14C urea exhaling test;Sijunzi Decoction
   
　　幽门螺杆菌（HP）感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的主要病因，与胃癌的发病亦有密切关系。笔者用健脾清热法治疗幽门螺杆菌感染70例，取得较好的疗效，现报道如下。

　　1  临床资料
   
　　125例患者均为门诊病人，年龄最小15岁，最大72岁；男76例，女49例。经胃镜检查，快速尿素酶试验，HP为阳性。其中慢性胃炎73例，胃或十二指肠球部溃疡46例，胃癌术后6例。随机分为治疗组70例，对照组55例。所有患者肝肾功能正常。两组病例性别、年龄、病情轻重程度等方面无显著差异（P>0.05），具有可比性。

　　2  方法

　　2.1  对照组  口服奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次（浙江省康恩贝生物制药有限公司生产，20mg×14粒），克拉霉素片250mg，每日2次（广东逸舒制药有限公司生产，125mg×30片），阿莫西林胶囊1000mg，每日2次（香港澳美制药厂生产，250mg×24粒），疗程7d。

　　2.2  治疗组  在对照组治疗的基础上加服中药。处方：党参10g，炒白术10g，茯苓30g，甘草6g，黄连6g，吴茱萸1g，蒲公英30g，黄芩30g，炒白芍10g。水煎服，每日１剂，疗程30天。

　　3  结果

　　3.1  疗效标准  (1)停药4周后，14C尿素呼气试验，HP阴性者为有效，阳性者为无效。(2)停药6个月后，对部分HP阴转者随访，复查14C尿素呼气试验，HP阴性者为根治，阳性者为复发。

　　3.2  治疗结果  停药4周后  治疗组70例，有效63例，无效7例，有效率为90.0%；对照组55例，有效42例，无效13例，有效率为76.4%。经统计学处理，x2=4.27，P<0.05，两组差异有显著意义，治疗组明显优于对照组。停药6个月后，两组差异有非常显著意义（P＜0.01），见表1。

　　表1  两组复发率比较（略）

　　与对照组比较，*P＜0.01

　　4  讨论
   
　　根据祖国医学理论，幽门螺杆菌当属“邪气”范畴，其感染后所引起的病证属中医“胃痛”、“痞满”等，患者所表现的一系列症状主要是“胃热”证。《外台秘要·心痛方》曰：“足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其状腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。”《证治汇补·痞满》曰：“大抵心下痞满，必是脾胃受亏”。幽门螺杆菌这种病邪之所以会侵犯人体，并且引起人体病变，必然与内在正气不足有关，只有脾胃气虚，幽门螺杆菌才能乘虚而入。脾虚胃热是幽门螺杆菌感染的病理基础，因此健脾清热是主要治疗原则。方中党参为健脾补气的要药，且对幽门螺杆菌也有一定的抑制作用；炒白术健脾燥湿；茯苓健脾和胃，利水渗湿，甘草健脾益气，调和诸药，四药合而为“四君子汤”，是主治脾胃气虚的基本方。黄连苦寒治热，配少量吴茱萸(6∶1)，意义在于以黄连苦寒泻火为主，少佐吴茱萸辛热以制黄连之寒，且吴茱萸能入肝降逆，以使肝胃和调。黄芩、蒲公英泻实火、除湿热，两药均有较广的抗菌谱，对幽门螺杆菌高度敏感。白芍与甘草同用为“芍药甘草汤”，有柔肝止痛作用。诸药合用，健脾清热，不仅可直接杀灭幽门螺杆菌，而且能迅速改善患者的胃痛、痞满、嘈杂、吞酸、食少、乏力等症状，取得较好的疗效。

【】
  1］ 范学工.幽门螺杆菌基础与临床［M］.长沙：湖南技术出版社，1997：23.

　　［2］ 周殿元.关于幽门螺杆菌若干问题的意见［J］.中华内科杂志，1997，36（7）：438.