血清胱抑素C检测在肾病综合征患者的临床意义
【摘要】 目的 了解血清胱抑素C的检测在肾病综合症患者中的临床意义。方法 选取临床确诊的肾病综合症患者36例、肌酐正常的急性肾小球肾炎32例和正常对照组35例分别采用免疫比浊法进行血清CysC检测。结果 Ns组、急性肾小球肾炎组和健康对照组血清 CysC含量分别为（3.26±0.87）、（1.65±0.28）、（0.78±0.12）mg／r,a，各组均具有显著性差异。Ns组与急性肾小球肾炎组比较，t=9.6742，P<0.01；Ns组与正常对照组比较，t=16.7071，P<0.01；而急性肾小球肾炎组与对照组比较，t=16.7825，P<0.01。结论 血清 CysC在肾病综合症及急性肾小球肾炎中均具有一定的浓度，可作为观察肾病和转归的良好指标。
【关键词】 胱抑素C 肾病综合症 急性肾小球肾炎
Serum Guang colyone C is measured in the clinical meaning of the syndrome patient of nephropathy
【Abstract】 objective Understand the clinical meaning of the syndrome patients of nephropathy of detection of serum Guang colyone C. Methods Choose clinical 36 nephropathy syndrome patients that made a definite diagnosis of，skin anhydride normal acute glomerulus 32 of nephritis and normal control group 35 adopt immunity measure serum CysC than the turbid law respectively. Results The Ns group， the acute renal glomerulus nephritis group and the healthy control group blood serum CysC content respectively is （3.26±0.87），（1.65±0.28），（0.78±0.12）mg/r，a，each group has the significance difference. The Ns group compares with the acute renal glomerulus nephritis group，t=9.6742， P<0.01；The Ns group compares with the normal control group，t=16.7071，P<0.01； But the acute renal glomerulus nephritis group and the control group compare，t=16.7825，P<0.01. Conclusion blood serum CysC has certain density in the nephrosis syndrome and acute renal glomerulus nephritis，may good target which turns over to as the observation nephrosis treatment and the extension.
【Key words】 Bladder chalone C Nephrosis syndrome Acute renal glomerulus nephritis
抑胱素C是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂，由细胞分泌入血流，经肾过滤和代谢。旧金山退伍军人医疗中心的希利帕克（Michael G. Shlipak）和同事比较了抑胱素C、肌酐和肾小球滤过率（GFR）的预后价值。CysC经肾小球自由滤过，在近曲小管被重新吸收并降解，肾脏是清除循环中CysC的惟一器官。所以血清CysC浓度主要由肾小球滤过率（GFR）决定，是一种反映GFR变化的理想内源性标志物[1]。本研究对36例肾病综合征 （NS）患者血清 CysC含量进行检测，以探讨其临床应用价值，现将结果汇报如下。
1 材料与方法
1.1 临床资料 36例NS患者来自2007年1月～2009年10月在我院确诊的住院病人，其中男23例，女13例，年龄62～78岁。32例血清肌酐水平正常的急性肾小球肾炎患者为同期在我院确诊的住院病人，其中男20例，女12例，年龄61～75岁。正常对照组35例，来自我院同期体检正常的健康人，男18例，女17例，年龄58～73岁。
1.2 试剂与方法 CysC试剂及校准品和质控品均由北京九强生物技术有限公司提供，采用乳胶颗粒增强免疫透射比浊法（PETIA）测定。采用ROCHE MODULAR P800/D2400全自动生化分析仪进行测定。分别抽取受检者静脉采血3ml，温室待凝，4h内分离血清，放于冰箱保存待检。
1.3统计学处理 结果用X±S表示，组问比较采用t检验。
2 结果
Ns组、急性肾小球肾炎组和健康对照组血清 CysC含量分别为（3.26±0.87）、（1.65±0.28）、（0.78±0.12）mg／r,a，各组间比较均具有显著性差异。Ns组与急性肾小球肾炎组比较，t=9.6742，P<0.01；Ns组与正常对照组比较，t=16.7071，P<0.01；而急性肾小球肾炎组与对照组比较，t=16.7825，P<0.01。差异具有统计学意义。
3 讨论
胱抑素 C（CysC）是一种低分子量、碱性非糖蛋 白质，是半胱氨酸蛋白酶的抑制剂，由120个氨基酸组成，分子量为130kD，由机体所有有核细胞产生，产生率恒定[2]。GFR是综合评估肾功能的重要指标，衡量GFR的方法有外源性和内源性标记物两种方法。外源性金标法：如菊粉清除率操作繁琐，放射核素法价格昂贵，不适合作常规检测。目前临床常用p 一微球蛋白、血尿素氮、血肌酐和肌酐清除率来反映肾小球滤过功能损伤程度，而这些指标易受个体肌肉量、蛋白摄入和体内代谢水平的影响，结果存在偏差。另外，由于肾脏强大的储备功能和代偿能力，在肾小球轻度受损时，血尿素氮、肌酐仍可维持正常水平。CysC又名半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，其编码基因为看家基因，分子量低，能自由通过肾小球滤过膜，由近曲小管完全重吸收和分解；肾小管不分泌CysC，而且不受肌肉、年龄、性别、饮食和炎症等影响，含量稳定，被认为是理想的肾小球滤过功能的内源性指标。相关研究还表明，抑胱素C和总因死亡几乎直线相关，而肌酐和GFR是J形相关。肌酐只有在上7%水平的参试者风险显著大于最低四分位数者，而抑胱素在最高四分位数者的风险几乎增加一倍（调整了多种混杂因子）。而且在肌酐的每一四分位数内，抑胱素C增加与死亡率增高都相关。研究人员发现，对抑胱素C，而不是肌酸酐，其高水平和心血管、MI或中风死因独立相关。在国内、外的一些研究也证实了这点[3-4]。
本研究中，NS患者血清 CysC含量明显高于急性肾小球肾炎组和正常对照组，证实其在肾功能受损时可以作为评价肾小球滤过能力的可靠指标。同时，在血清肌酐正常的急性肾小球肾炎患者血清CysC含量也高于正常对照组，证明在肾脏轻度损伤的情况下，血清CysC是测定肾小球滤过率ＧＦＲ的理想的内源性标记物，比血肌酐更敏感[5]。因此，检测血清CysC浓度可以准确、灵敏的反映肾小球滤过功能的改变，在临床上可作 NS早期诊断和理想的肾小球滤过功能评估指标。且较肌酐更为敏感和早期，使用本发明的方法灵敏度较高，保证能够检测极低水平的胱抑素Ｃ，具有很高的临床应用价值。
参 考 文 献
[1]黄君富．血清胱抑素C测定的临床意义及方法学进展[J]．国外医学·临床生物化学与检验分册，1999；20（1）：8-9．
[2]Tan GD，LewisAV，James TJ，et a1．Clinical usefulness of Cystasin C for the estimation of 0memlar mate in type 1 diabetes[J]．Diabetes Care，2002，25（11）：2004-9．
[3]方一卿，马骏，沈汉超，等．血清胱抑素 C评价慢性肾脏病患者早期肾损害的临床研究[J]．中西医结合肾病杂志，2007；8（3）：145-8．
[4]Mendiluce A，Bustamante J，Martin D，et a1．Cystatin C as a marker for re．nal function in kidney transplant patients[J]．Transplant Proc，2005，37（9）：3844-7．
[5]孙世荣，董强.肾病综合征患者血清胱抑素C检测的临床意义[J].中华老年学杂志，2009，29（14）：1830~1831.
