肺心病合并冠心病的临终关怀护理
来源：岁月联盟
时间：2010-07-13
【关键词】 肺心病合并冠心病 临终关怀 护理
肺心病合并冠心病随着年龄的增长而增加，病情重，变化快，突然死亡比单纯肺心病多。护士在做好肺心病合并冠心病病人的临终护理时，应为患者提供最佳护理，提高生命临终质量，使之平静地死去。
1 临床资料
2007年1月至2008年12月的住院病人，共31例，其中男23例，女8例，最大年龄为87岁，最小年龄为54岁，平均71.7岁。
2 临终关怀的护理
2.1做好临终阶段的一切抢救工作
是以医疗、护理为主，作为病人及家属，都希望得到最好的医疗及护理，使之尽快恢复健康。但作为临终病人，延长生命、减轻痛苦是病人和家属的共同愿望，因此，护理上应严密观察病情变化，一旦病人生命体征发生变化，护士应积极采取抢救措施，尽量延长病人的生命，给予患者及家属最大的安慰。
2.2做好心理护理，加强医患双方沟通，满足临终病人的合理要求
2.2.1心理护理 肺心病合并冠心病的临终患者，病情危重，疾病迁延不愈、反复发作、生死难测，这时护士对临终病人的心理护理尤为重。首先，护士要具备高尚的职业道德情感、高度的责任心和良好的素质。不同的患者会产生不同的心理反应，护士应注意观察患者的心理反应，充分理解、同情、关心、体贴、安抚患者，主动和患者交流，鼓励病人讲出内心忧虑与痛苦，认真倾听，采取语言性和非语言性交流方法给予疏导和支持，发现患者的需要并尽量满足需要，并予以相应的心理护理，最大限度的减轻患者的心理痛苦，使其安详地离开人间。
2.2.2 加强同家属的沟通 通过有效的语言沟通，让患者及家属了解死亡是不可抗拒的，有些疾病目前医学上还无法治愈，同时了解患者生前的愿望，尽量尊重患者的生活习惯、习俗，满足病人的合理要求，并提醒家属做好后事安排。通过有效的沟通，31例死亡患者之中，无一例发生医疗纠纷。
2.3 做好基础护理
2.3.1环境 对于临终病人，应提供最佳的环境，病房应空气新鲜、色调和谐，充满人性化，尽量安排小房间居住，当受病房条件限制时，应用屏风遮挡，一方面给病人及家属一些尊重、安慰和满足；另一方面，使病人在弥留之际有一个独立的空间，让其做最后的团聚和临终告别，以减轻家属失去亲人的悲痛。同时减轻其他病人对死亡的恐惧。
2.3.2 饮食 临终病人常有消化功能障碍，进而导致营养不良，故加强饮食护理非常重要。护理原则是提供高蛋白、高热量、丰富维生素且易消化的食物，注意合理搭配和烹调方法，最好色、香、味齐全，允许病人吃随意饭以达到食欲的满足。
2.3.3 皮肤护理 肺心病合并冠心病患者因营养不良、强迫体位、水肿等危险因素造成患者压疮发生机会多、愈合率低以及难愈合的特点。故应保持病人良好舒适的体位；定时翻身拍背，避免同一部位长期受压，每日晨、晚间护理可用50％酒精或红花液按摩受压处和骨突处促进血液循环；使用气垫床、海绵垫，缓解皮肤压力。保持床铺清洁、干燥、平整和受压皮肤清洁、干燥、光滑。避免压疮发生。
2.3.4 睡眠 临终病人因焦虑、恐惧和孤独感等心理问题经常出现睡眠紊乱，因此要注意保证睡眠环境安静、光线幽暗、被褥柔软舒适，尽量减少夜间操作，采取正确卧位，睡前喝些热牛奶，听听轻等以促进入睡。
2.3.5 疼痛护理 肺心病合并冠心病患者心绞痛随时可能发生，护士应观察疼痛部位、性质、特点、持续时间，采取多种措施缓解疼痛。常用的止痛方法有药物止痛和非药物止痛。
2.4 给予家属心理支持，动员家属参与临终护理
2.4.1 给予家属心理支持 在病人临终的过程中，家属始终被忧伤、焦虑所困扰，他们既消耗了大量的精力和体力，又在精神上遭受了不小的刺激与打击，护士应针对家属的心理反应给予关怀与支持。
2.4.2 动员家属参与 对于临终患者，都希望子女及家属陪伴在身边，家属及子女对病人的心理状态、性格行为、生活习惯比较了解，对病人的关心和照顾是其他人不能代替的。家属及子女可参与一些力所能及的生活护理，使病人得到心理支持和情感交流，减少孤独感，同时使家属从感情上得到一些慰藉。
2.5 善后护理
病人生命结束后，护士严肃认真地做好尸体料理工作，特别要注意保持尸体五官端正、肢体舒展、清洁无味、包裹整齐，使家属满意。
3 讨论
随着人口老龄化的到来，肺心病合并冠心病会越来越多，对肺心病合并冠心病的临终病人，不能视为一种负担而消极地等待病人的死亡，应积极做好一切抢救工作及生活护理，使病人平静、安详地走完人生路，患者及家属得到最大的精神安慰。因此做好临终护理,让临终患者在优良的护理中安然去世,是每个护理人员义不容辞的道德责任。
参 考 文 献
[1]李向东.护理与临终关怀［M］.北京:北京医科大学、协和医科大学联合出版社,1998：33.
