喜炎平联合山莨菪碱治疗秋季腹泻84例临床观察

【摘要】  1 陈九义.喜炎平注射液病毒性肺炎临床疗效观察.滨州医学院学报，2003，26（3）：65-66.

2 郑美华.穿心莲注射液治疗疱疹性咽炎20例.医药导报，2001，20（1）：40.

3 崔依.山莨菪碱与思密达联合治疗小儿病毒性肠炎疗效观察.儿科药学，2002，8（2）：39-40.

4 邱茂良.针灸学.上海：上海技术出版社，1994，41.

【关键词】  喜炎平；山莨菪碱；足三里穴；秋季腹泻

 秋季腹泻是小儿秋冬季发生的常见传染性疾病，是由轮状病毒引起的肠道感染性疾病，病毒通过粪-口途径及呼吸道传播，多见于6~24个月婴幼儿。起病较急，常伴有发热、呕吐和上呼吸道症状。大便每日几次到几十次，量多，呈黄色水样或蛋花汤样，无黏液脓血，无腥臭味。笔者选用喜炎平联合山莨菪碱治疗秋季腹泻取得满意疗效，现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  将2005年6月~2007年4月在我科门诊确诊为秋季腹泻患儿84例，随机分为治疗组42例，其中男26例，女16例，对照组42例，男22例，女20例。患儿年龄6个月到3岁，均无明显腹胀。

    1.2  治疗方法  所有患儿均给予常规的对症处理。治疗组应用喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司），剂量5~10 mg/（kg·d）肌注或加入5%葡萄糖注射液50~250 ml静滴，每日1次，3天为1个疗程，配合山莨菪碱0.1 mg/kg，足三里穴位注射、单侧、每日1次；对照组应用病毒唑注射液10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液50~250 ml静滴，每天1次，3天为1个疗程。

    1.3  疗效判定标准  根据1993年北京修订的腹泻病诊断治疗方案，显效为治疗72 h内粪便形状及次数恢复正常，全身症状消失；有效为治疗72 h内粪便形状及次数明显好转，全身症状明显改善；无效为治疗72 h内粪便形状、次数及全身症状均无好转，甚至恶化。

    1.4  统计学方法  组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

    2  结果

    两组患儿疗效比较，组效率明显高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。见表1。表1  两组疗效比较

    3  讨论

    轮状病毒是婴幼儿秋季腹泻的最常见病原之一，病毒常常侵入小肠黏膜上皮细胞，使肠绒毛破坏，使小动脉和毛细血管通透性增加，水钠吸收减少，渗出增多，导致腹泻。目前医学抗病毒治疗西药疗效欠佳或毒副作用过大，推荐中医药治疗。现代药理研究［1］：喜炎平其主要成分为水溶性穿心莲总内酯，有14-去氧穿心莲内酯（穿心莲甲素）、穿心莲内酯（穿心莲乙素）、新穿心莲内酯（穿心莲新苷）、穿心莲内素、14-去氧-1，12-二去氢穿心莲内酯等。其药理作用是清热解毒、抗菌消炎。它可占据病毒复制DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片断的包裹，使病毒不能复制，对肠道病毒及呼吸道病毒有灭活作用，还能增强白细胞吞噬能力，且能通过抑制炎症部位PG的合成，保护溶酶体膜，抑制炎症的，有明显解热作用［2］，还具有提高机体免疫功能，促进肾上腺皮质功能，可促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬能力，具有提高血清中溶菌酶含量的作用［3］，而山莨菪碱为M受体阻滞剂，有改善微循环，减轻水肿，抗氧自由基及抗过敏作用［4］。足三里穴位为足阳明胃经之合穴，汇聚精气灌注于胃肠，为保健要穴，具有强壮作用，针刺可调整胃肠功能，使胃游离酸总酸度、胃蛋白酶和胃脂肪酶活性迅速升高增强消化功能。山莨菪碱通过足三里穴位可以更好地发挥健脾涩肠止泄之功能，在临床治疗过程中患儿出现颜面发红是正常药物反应，医务人员应提前告知患儿家属，避免造成不必要的恐慌。通过临床观察此治疗方案安全、无毒副作用，故推荐给广大医务工作者使用。