派瑞松霜治疗皮炎湿疹56例疗效观察

【摘要】  目的  探讨派瑞松霜皮炎湿疹及真菌感染性皮肤病的疗效。方法  将派瑞松霜涂于患处，轻揉搓片刻，早晚各一次，1周为一疗程，共观察3周，判定疗效及不良反应。结果  基本治愈率50%（28例），显效率39%（22例）；好转率11%（6例），总有效率89%，所有患者在治疗过程及治疗结束时均为出现任何不良反应。结论  说明派瑞松霜是一种良好的治疗皮炎，湿疹的外用药。用药见效快，无刺激，无过敏反应；使用方便，疗效显著，可供临床应用。
【关键词】  派瑞松霜  皮炎  湿疹
        复方硝酸益康唑（商品名派瑞松霜）为西安杨森制药有限公司研制合成的一种复方外用制剂（成分为1.0%硝酸益康唑和0.1%醋酸曲安奈德）。我们临床上将派瑞松用于治疗皮炎湿疹及真菌感染性皮肤病，疗效显著，现将结果总如下：    
        1  资料与方法                 
        1.1 临床资料  56例均为门诊患者男30例女26例，年龄6个月-76岁，疗程7天-8年。其中急性湿疹、亚急性湿疹各8例，慢性湿疹16例，神经性皮炎8例，接触性皮炎2例尿布性皮炎10例，脂溢性皮炎4例。
        1.2 不入选标准  （1）对硝酸益康唑过敏者或皮损广泛且合并严重内脏疾病者均不入选。（2）在1个月内接受过抗生素或皮质类固醇治疗;（3）近1周内局部外用抗生素或皮质类固醇制剂者;（4）皮损广泛且合并严重内脏病患者;（5）不按规定用药或复诊者，自动终止治疗或治疗期间合并使用其他药物者。
        1.3 治疗方法  将派瑞松霜涂于患处，轻揉搓片刻，早晚各一次，1周为一疗程，共观察3周，判定疗效及不良反应。
        1.4 疗效判定标准  对患者临床表现及治疗反应和皮损变化等项指标分别于初诊当日、治疗第 7、14、21 天时进行认真记录，并按临床症状(瘙痒、疼痛) 、体征(红斑、丘疹、渗出、糜烂、苔藓化、角化、脱屑、浸润)从 0～3 级进行评分即:0为无,1为轻度,2为中度,3 为重度，并详细记录不良反应及起效时间。积分值= (治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈为积分值≥95%,显效为积分值≥60%,进步为积分值≥20%,无效为积分值<20%。有效率以痊愈加显效计。
        2  结果             
        急性湿疹基本治愈7例、显效1例；亚急性湿疹分别为6例、2例；慢性湿疹为1例、13例；神经性皮炎2例、6例；接触性皮炎2例基本治愈。尿布皮炎10例基本治愈。基本治愈率50%（28例），显效率39%（22例）；好转率11%（6例），总有效率89%，所有患者在治疗过程及治疗结束时均为出现任何不良反应。
        3  讨论          
        皮炎湿疹是皮肤科最常见的疾病，以其病程慢性顽固、易反复发作及迁延性为主要特征。发病原因非常复杂，简单的分为内因和外因，二者之间难分主次，通常是互相联系，协同作用。外因如化学制剂、化妆品、动物毒素、鱼虾、花粉、尘埃、日晒、搔抓等。如接触性皮炎，多由不当使用饰品、化妆品、接触宠物、油漆、建材等导致；内因包括遗传因素、精神因素、机体的免疫因素、代谢因素等。随着对疾病研究的不断深入，发现微生物在皮炎湿疹的发生中扮演重要的角色，在皮肤疾病的发生、发展过程中扮演了一个重要角色—它们参与、加重了疾病。研究表明，在患者皮炎湿疹发病部位，真菌和细菌的数量远远高于正常人群同一部位的带菌数量，真菌和细菌在发病原因中存在着不可轻视的因素[1]。
        派瑞松霜为0.1%曲安奈德和1.0%硝酸康唑的复合制剂，前者抗炎，止痒和抗过敏作用较强，后者除具有广谱抗真菌作用外，对革兰氏阳性细菌也有抑制作用[2]。两者合用可各类对皮质固醇敏感的皮肤病，还可治疗对硝酸益康唑敏感的微生物继发性感染的皮肤病，两者起到很好的相互协同作用，本观察总有效率为89%,且无任何不良反应。同时，患者在皮肤日常护理、饮食起居，及心理方面也要注意[3-4]。例如：要控制搔抓皮肤，因为搔抓会损伤表皮进一步破坏皮肤功能，继发细菌或真菌感染；要尽量避免接触像尘土、油漆、花粉、宠物等容易引起过敏的物质；还要尽量避免食用辛辣食物，多吃水果、蔬菜，避免过量吸烟、饮酒等，保持良好的生活习惯。
        总之，派瑞松霜是一种良好的治疗皮炎，湿疹的外用药。用药见效快，无刺激，无过敏反应；使用方便，疗效显著，可供临床应用。
参 考 文 献
[1] 刘玲.派瑞松治疗皮炎湿疹类皮肤病临床疗效及抗菌作用观察[J].皮肤性病学杂志,2002,(4):288.
[2] 周群,吴跃申,徐琴言.派瑞松治疗皮炎湿疹的疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2001,15(2):137.
[3] Aly R，Maibach Hi，Shinefield HR.Microbial flora of atopic dermatitis.ArchDermatol，1977，113（6）:780-782.
[4] 张涓，吴之伍.派瑞松治疗皮炎湿疹临床疗效观察.临床皮肤科杂志，2001，12（30）:383.