阿奇霉素的不良反应

       8. 致严重溶血  张毅［7］报道，1例35岁男性患者，因支气管哮喘入院，过敏体质,曾有阿司匹林致哮喘史，静脉滴注阿奇霉素3min后，患者感到腰痛、全身乏力，无其他不适，做超声检查，排除结石。第2天用药同上，并密切观察患者情况，输入2min后,患者再次感到腰痛、全身乏力、尿呈酱油色，伴发热，体温38℃，并出现了血尿，巩膜黄染，怀疑系阿奇霉素导致的溶血,急查白细胞计数，血红蛋白、血小板计数,乳酸脱氢酶，肌酸磷酸激酶均升高,尿蛋白（+++）,潜血（++），立即停药,静脉注射地塞米松5 mg,静脉滴注5%葡萄糖500ml+维生素C 3.0g+维生素B6 2.0g等作对症处理,病情好转。
        9. 耳鸣  刘桂兰等［8］报道，1例36岁女性患者，因肺炎支原体感染，静脉滴注阿奇霉素，滴注过程中患者出现轻微耳鸣,未予处理。次日再次输注,耳鸣加重,遂停药观察,停药后耳鸣渐减轻（未服任何药），2天后耳鸣消失。
        10. 锥体外系反应  张新春等［9］报道，1例11岁男性患儿，因支原体感染,静脉滴注阿奇霉素9min后出现头颈后仰，手足持续强直约1h，诊断为阿奇霉素所致锥体外系反应。立即肌肉注射东莨菪碱0.13mg，静脉滴注地塞米松5mg，1h后上述症状消失，头颅CT及脑电图检查未见异常。
        11. 致四肢肌肉剧痛  孔景新等［10］报道，1例47岁女性患者，因呼吸道感染，静脉注射阿奇霉素，输注后患者即感四肢肌肉略有疼痛，第3天患者继续滴注阿奇霉素，静脉滴注至药物一半时,患者感四肢肌肉疼痛明显,不能忍受，随即停止输液，临床检查，腹部检查阴性，双侧病理征阴性,四肢肌肉压痛明显,不敢运动,肌张力无增强。给予布洛芬（芬必得）补液对症处理后症状消失。
        二、综上所述，阿奇霉素的不良反应涉及面广，有些在药品说明书中尚未提及，发生时间较快。不良反应的发生主要与下列因素有关：过敏体质、剂量过大、肝肾功能不全等等。为预防胃肠道副反应的发生，应用阿奇霉素的同时，先给予口服思密达[11]。提醒临床医护人员高度重视，在使用阿奇霉素时应加强用药观察和监测，保证患者用药安全有效。
参 考 文 献
[1]李晶.阿奇霉素致严重胃肠道反应1例.中国药物应用与监测,2007,2:61.
[2]卢鲁,邓玉华,张伟.阿奇霉素致低血压反应1例.山东医药,2003,43（13）:38.
[3]孟庆颖.阿奇霉素致肝损害并发急性胆囊炎.药物不良反应杂志,2005,7（1）:57-58.
[4]王业涛,魏广明,车开英.大剂量阿奇霉素致尿潴留1例. 中国冶金工业医学杂志,2003,20（1）:6.
[5]高淑娟.阿奇霉素致急性肾衰竭1例.华北煤炭医学院学报,2002,4（4）:537.
[6]刘安祥,顾以华,俞学忠.注射用阿奇霉素/门冬氨酸致白细胞减少一例.中国药物与临床，2003,3（6）:464.
[7]张毅.阿奇霉素注射液致严重溶血1例.临床荟萃，2006,21（20）:1454.
[8]刘桂兰,杨秀云,刘爽.阿奇霉素致耳鸣1例.中国临床药学杂志，2004,13（1）:49.
[9]张新春,程凤莲.静滴阿奇霉素致锥体外系反应1例.儿科学杂志,2005,11（3）:64.
[10]孔景新,戴凌云.阿奇霉素致四肢肌肉剧痛1例.医药导报,2007,26（3）:323.
[11]陈福新，林明南，陈文金  思密达预防阿奇霉素副作用临床观察  数理医学杂志 2004，17（6）：536.