加味四物汤治疗痛经的临床观察

                           作者：李品金 李科瑾 刘海涛 皮莉芳

【摘要】  《素问上古天真论》曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下，若有虚实则冲任气血运行不畅。“不通则痛、不荣则痛”，凡在经期和行经前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，故用妇科总方“四物汤”辨证论治收获颇多。现整理于下，以飨同道。
【关键词】  痛经：中医药疗法：加味四物汤：临床应用

【Abstract】  "Element Asked that Antiquity Discusses Naively" said: Female 27, but menses to, no matter what the arteries pass, too flushes the arteries abundant menstruation by present, if has the empty regulations to flush no matter what the vitality movement is impeded. “not general rule pain, not Rong Zetong”, every around the menstrual period and passes by, has the periodic lower abdomen ache or the pain directs the waist shinbone, even severe pain fainting, is called “the painful menstruation”, therefore “four soup” the diagnosis and treatment harvests with the gynecology department total side quite a lot. Presently reorganizes under, shows appreciation the person of same belief. 
【Keywords】  Painful menstruation: Chinese medicine pharmacotherapy: Adds the taste four soup: Clinical practice 

        《素问上古天真论》曰：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛月事以时下，若有虚实则冲任气血运行不畅。“不通则痛、不荣则痛”，凡在经期和行经前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，故用妇科总方“四物汤”辨证论治收获颇多。现整理于下，以飨同道。
        1  病因病机
        月经不调，痛经皆由内有七情之伤，外有六淫之感或气血不足，阴阳失调，冲任不畅所致。
        2  辨证论治
        2.1  虚寒  此类患者气血生化不足、饮食不节或疲劳过度导致脏腑虚寒，则冲任不充，血海不能按时满溢，[1]故见月经周期错后、量少、色淡、质稀，阳虚胞宫，胞脉失于温煦濡养，故经行腰膝酸软、心悸、气短、懒言、小腹隐痛，得热即轻，色淡 、苔薄、脉沉迟无力。
        治疗方法：养血调经，温经扶阳。四物汤加味:熟地、当归、川芎、白芍、吴茱萸、肉桂、干姜、玄胡、香附方中熟地、当归养血补血，川芎调和血气，白芍、香附调经缓急止痛，吴茱萸、肉桂、干姜、玄胡散寒止痛共奏调经之效。
        2.2  热郁痛经  女子热内扰冲任，迫血提前而行，郁阻不畅，经量或多或少，色紫红，偶有小块，腹痛拒按，以少腹二侧为重，尿黄赤或大便结、舌红、苔黄、脉弦。
        治疗方法：清热调经。四物汤加味：生地、白芍、川芎、当归、黄连、黄柏、山枝子、知母、大黄，方中重用生地清热凉血，当归、白芍养血柔肝，川芎调和血气，黄连、黄柏、山枝子、知母泻三焦之火，大黄通便泻火，寒凉药非经期所宜，但即属血热妄行， 故遇寒则止[2]。（若月经过多者则去川芎）诸药合用，收效甚佳。