从和法论治肝胃郁热型反流性食管炎临床观察

【关键词】  反流性食管炎；肝胃郁热；蒿芩清胆汤；和法

        2005年4月－2007年11月,笔者采用蒿芩清胆汤从和法论治肝胃郁热型反流性食管炎30例,并设30例西医治疗对照组,结果满意,现报道如下。

　　1  临床资料

　　1.1  诊断标准

    西医诊断标准：根据《消化科专病中医临床诊治》[1]中反流性食管炎诊断标准的相关内容,采用OLYMPUS XQ-240型电子胃镜,观察食管下段黏膜充血、水肿、糜烂情况,并根据洛杉矶标准(LA分类法)进行分级[2]。

    中医辨证标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3],辨证属于肝胃郁热型。主症：胸胁满闷、烦躁易怒、舌质红、苔薄黄；次症：吐酸嘈杂、嗳气呃逆。

　　1.2  一般资料

    入选的60例患者均为本院2005年4月－2007年11月收治的门诊及住院病例。治疗组30例,男14例,女16例；年龄18～69岁,平均(34.2±7.3)岁；病程最短1个月,最长4年,平均(16.0±1.9)月；胃镜分级A级6例、B级11例、C级11例、D级2例。对照组30例,男15例,女15例；年龄21～67岁,平均(35.2±7.3)岁；病程最短1个月,最长5.3年,平均(16.0±2.2)月；胃镜分级A级7例、B级10例、C级10例、D级3例。2组一般情况具有可比性(P>0.05)。

　　2  方法

　　2.1  治疗方法

    对照组：口服雷尼替丁胶囊,早晚各1粒(每粒0.15 g)；口服吗丁啉,每餐饭前服l片(每片l0 mg),共服3片。1个月为1个疗程,2个月后评定疗效。

    治疗组：予蒿芩清胆汤治疗。药物组成：青蒿10 g,黄芩10 g,竹茹10 g,半夏10 g,陈皮6 g,生枳壳20 g,赤茯苓10 g,碧玉散(1包)12 g。每日1剂,水煎取汁300 mL,早晚分服。l5 d为1个疗程,2个月后评定疗效。

    服药期间,忌辛辣食物,调畅情志。

　　2.2  观察方法

    ①参照《中药新药临床研究指导原则》[3],对肝胃郁热证症状按无、+、++、+++分别计0、1、2、3分,观察治疗前后症状积分变化,评定疗效。症状、体征消失或基本消失为临床治愈；症状、体征明显改善为显效；症状、体征改善为有效；症状、体征均无明显改善,或加重为无效。②治疗前后均进行胃镜检查并分级。胃镜结果恢复正常为临床治愈；胃镜结果分级减少2级为显效；胃镜结果分级减少l级为有效；达不到上述标准者为无效。

　　2.3  统计学方法

    数据以x±s表示。计数资料用χ2检验；计量资料用t检验；等级资料用秩和检验,P<0.05表示统计学上差异有显著性意义。