中药师开展药学服务工作初探

【关键词】  中药师；药学服务

我国医院药学经过30多年的发展,已进入“以患者为中心”的药学服务阶段,医疗改革使得药师工作不再局限于药房本身,而是要深入临床,向患者提供直接服务。目前,国内临床药学的发展还处于起步阶段,工作的开展没有固定的模式,尤其是中药临床药学究竟该如何开展？是值得大家探讨的问题。笔者现结合本院近年来开展的中药师临床药学工作谈谈自己的体会。

　　1  强化自我业务水平,不断提高药师素质

　　1.1  带着学习的态度下临床,积极配合、积累经验

　　由于我国现有医学、药学教育的差异,导致医师、药师对于诊断和用药各有所长,医生的教育侧重于诊治,在病例诊断方面有优势,这方面值得临床药师去学习和了解。其实,临床药师除了一些体征性的诊断无法下结论外,医师们依赖的一些化验指标也可以慢慢学习了解。作为药师,应该通过不断学习,具备能与医师沟通的基本临床知识。有了这方面的知识积累,才能结合自已的专业所长,更好地配合临床医师的诊疗活动。

　　1.2  掌握扎实的药学知识和良好的沟通技巧

　　加强《中药学》、《中药药理学》、《中药方剂学》、《临床用药须知》、《临床实用中成药》等知识的系统学习,尽可能做到药学知识的全面、深入,并在临床学习过程中逐步具备对临床用药问题的研究和解决能力,使自己所掌握的药学知识理论真正转变为实用的临床药学技能。这样才有可能让医生专心于诊断治疗,药师则在合理用药上为医生做好参谋,共同为患者提供及时合理的药物治疗。

　　另外,要能够较熟练地使用计算机进行医药学相关信息检索,并学会运用各种药学应用软件进行数据统计分析；还要熟悉国家的药政法规,以及药品使用管理中的各项规定。

　　2  强化协作意识,积极深入临床

　　2.1  了解临床需求,提供有针对性的服务
   
　　本院中药师临床选择了神经内科的一个中西医结合病区,以发挥中药师的专业特长。通过下临床,加强了与医生、护士及其他工作人员的沟通和学术交流,并且通过调查问卷的形式,了解医生和护士对临床中药师的需求(见表1),临床中药师则根据反馈的意见制订药学服务计划。表1  医护需要从临床中药师处获得的帮助[n=35,人(略)]

　　2.2  为临床提供最新最快的医药信息
    　　
　　药物治疗的合理性是建立在及时掌握药物信息的基础上。临床中药师每周定期参加主任查房和医生早交班,能及时传递药学信息。针对临床关注的药学信息进行书面整理总结,如“新药介绍”、“含有淫羊藿、何首乌的中成药”、“协定中药汤方的药理分析”等。中药师在工作中建立药学服务记录,随时记录医生提出的用药问题,及时查询相关资料,并及时反馈给临床；还要定期将医生普遍比较关注的药物信息在早交班会上传递给医生,以达到信息共享的目的。

　　2.3  为临床进行合理用药的讲课

　　中西医结合病房除了主任和少数医生精通中西医结合治疗,大多数医生在转到中西医结合病区之前以西医治疗为主。到病区后看到中西药结合治疗脑血管病的疗效后,对中药非常感兴趣,也很愿意应用。为了配合医生的工作,药师定期进行了合理用药的讲课,如“脑血管病常用中药注射液的临床辨证及合理应用”、“神经内科常用中药(口服)功效及药理作用”、“用中药的饮食禁忌”、“中药的不良反应”等,并与医生一起学习讨论,共同探讨中药的合理应用问题。

　　3  强化安全用药意识,提高药物疗效
   
　　在工作中要注意收集、整理、分析、研究和处理药物不良反应(ADR)。向医生和护士宣传ADR收集的重要性,让医护人员掌握ADR报告表的填写方法,积极参与到这项工作中,共同监测用药期间ADR的发生。药师要定期对院内院外ADR发生情况进行总结分析,将结果及时反馈到临床。如清开灵注射液引起的过敏性休克、急性喉头水肿、过敏性哮喘、过敏性间质性肾炎；生脉注射液偶见的多发性室性心动过速、窦性停搏、低血压及过敏性休克；注射用刺五加引起的过敏性休克；丹参注射液导致的过敏性紫癜、过敏性休克；血栓通注射液用药后产生局部或全身皮疹、胸闷、心慌、哮喘、血尿、急性肾功能衰竭甚至过敏性休克；注射用葛根素引起的急性溶血性贫血、寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等。ADR监察和报告工作是医疗工作中的一项常规内容,也是一项重要的研究课题,做好这项工作对提高药物治疗水平、减少患者痛苦、缩短住院日、节省医疗卫生资源与经费均有重要意义。