冠心病秽浊痰阻证与血脂的相关性研究
3.2冠心病秽浊痰阻证与血脂的关系新疆居民饮食一般过咸，喜食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或嗜酒过量酿生痰湿，以致痰湿内盛，则不同程度地存在着脂质代谢异常，而脂质代谢异常可损害内皮细胞。内皮损伤破坏了血浆内脂蛋白渗入的防线，管壁的吞噬细胞和平滑肌细胞的低密度脂蛋白受体数目增加，吞饮了循环内的脂质，形成了泡沫细饱，脂质过多逸出细胞外，泡沫细胞和逸出的脂质在病灶处沉着，成为粥样斑块，平滑肌细胞和纤维母细胞能合成和分泌纤维组织成分，如胶原、弹力素、蛋白粘多糖及糖蛋白，这些物质和脂质包围在一起形成了粥样硬化斑块[8]。可见高脂血症是动脉粥样硬化的主要致病因素[9]，而早发冠心病主要是由冠状动脉粥样硬化所致。大量流行病学数据证明血清HDL-C水平降低是冠心病发病的独立危险因子，且以其他危险因子校正后“独立性” 依然存在[10]。聂淑艳[11]指出HDL-C 的降低和LDL-C 的升高与冠心病的关系更为密切。在估计心血管的危险性中，HDL-C、LDL-C的意义至少比TG、TC高3倍[12]。魁北克心血管研究(Quebec cardiovascular study)也证实，HDL-C水平每降低10%，发生冠心病的危险增加13%[13]。而HDL水平每提高1mg，冠心病的危险性可降低2%～3%[14]。因此，我们认为血脂的异常与冠心病有着密切的关系，而且它的异常可以促进心血管不良事件的发生。
本次研究发现冠心病秽浊痰阻证患者处于明显的脂质代谢异常状态，TG 、LDL-C水平升高，HDL-C水平降低，促进冠状动脉粥样硬化形成，是新疆冠心病“秽浊痰阻”病理生成机制的重要标志物。我们认为：将血浆TG 、LDL-C、HDL-C水平作为冠心病秽浊痰阻证的客观指标，是有其物质基础及理论依据的，TG 、LDL-C水平升高与HDL-C水平降低的程度有助于区别冠心病秽浊痰阻证与非秽浊痰阻证，可以考虑为临床秽浊痰阻证的预防性治疗提供参考依据。但目前的研究尚属初步研究，还有待于进一步扩大样本量及疾病范围进行验证分析。
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