自拟消痞汤治疗胆汁反流性胃炎临床观察

【关键词】  胆汁反流性胃炎;消痞汤;中医疗法

胆汁反流性胃炎(BRG)是因十二指肠液经常返入胃、破坏胃黏膜屏障、迁延不愈而成为消化系统难治性病症之一。笔者自拟消痞汤治疗BRG收到较好疗效,现总结报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 病例选择标准

　　①除具有慢性胃炎的镜下表现及组织病理学改变外,可见明显胆汁反流入胃腔而确诊的病例。②排除合并消化性溃疡、病理诊断疑有恶变者。③排除合并妊娠及合并有心、脑、肝、肾和造血系统等严重疾病者。

　　1.2 一般资料

　　72例患者为本院内科2003年1月-2009年3月门诊或住院患者,按照交叉设计原则随机分组。治疗组36例,男20例,女16例;年龄18～53岁,平均33.2岁;病程1～24个月;伴浅表性胃炎15例,伴萎缩性胃炎10例,伴糜烂性胃炎7例。对照组36例,男19例,女17例;年龄18～72岁,平均36.8岁;病程1～25个月;伴浅表性胃炎16例,伴萎缩性胃炎10例,伴糜烂性胃炎6例。2组患者性别、年龄、病程、病情经检验差异无统计学意义(P>0.05)。

　　2 方法

　　2.1 治疗方法

　　治疗组予消痞汤(法半夏、黄芩、大枣、党参、白扁豆各15 g,厚朴、木香、茯苓各12 g,黄连10 g,干姜、炙甘草各6 g)。肝郁明显加郁金、柴胡;阴虚甚加石斛、玉竹;湿热偏重加绵茵陈、连翘;气虚甚加黄芪、砂仁;瘀证明显加丹参、延胡索、三七粉。水煎取汁分3次于饭后服,每日1剂。对照组予吗丁啉10 mg,2粒/次,3次/d,饭前半小时口服;法莫替丁20 mg,1次/d。2组均以4周为1个疗程,3个疗程后统计疗效。治疗期间戒烟酒、忌辛辣,调情志,劳逸得当,并停服其他治疗胃炎药物。

　　2.2 观察指标

　　①临床观察：对胃脘痞满、隐痛、嗳气、纳差等主要症状按标准计分[1],观察治疗前后积分变化。症状消失记0分,轻度计1分,中度计2分,重度计3分。②胃镜检查：全部病例治疗前后均经纤维胃镜检查,对比前后胆汁反流情况及胃黏膜组织学改变。③不良反应观察。

　　2.3 疗效标准

　　依据相关标准[1-3]拟定。①近期临床痊愈：临床主要症状积分减少下降≥95%;胃镜复查胆汁反流消失,活动性炎症消失,慢性炎症好转达轻度;胃黏膜组织学改变明显好转或正常。②显效：主要症状积分减少下降≥70%;胃镜复查胆汁反流明显减少,胃黏膜急性炎症基本消失,慢性炎症好转;胃黏膜组织学改变好转。③有效：主要症状明显减轻;症状积分减少下降≥30%;胃镜检查胆汁反流减少,胃黏膜病变范围缩小,炎症有所减轻;胃黏膜组织学改变减轻或无变化。④无效：主要症状无变化或加重,胃镜检查胆汁反流无减少或加重,胃黏膜病变无变化或加重,胃黏膜组织学检查无变化或加重。

　　2.4 统计学方法

　　计量资料以—(—资)±s表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。