礞石滚痰丸治疗脑外伤并发躁狂型精神障碍疗效观察

　　2 结果

　　经治疗,治疗组总有效率达96.6%,对照组为88.4%,2组比较差异有统计学意义(χ2=5.583,P<0.05);治疗组痊愈率为76.1%,对照组为59.8%,2组比较差异有统计学意义(χ2=6.956,P<0.01)。2组疗效详见表1,治疗前后2组BRMS评分变化见表2。表1 2组脑外伤并发躁狂型精神障碍患者临床疗效比较(例)注：与对照组比较,*P<0.05,**P<0.01　表2 2组脑外伤并发躁狂型精神障碍患者治疗前后BRMS评分比较

　　3 讨论

　　现代研究表明,脑组织损伤后的出血、水肿、缺血、缺氧、坏死、颅压升高等一系列继发性病理改变,导致与精神活动密切相关的神经细胞产生一系列生化、循环及电生理的改变,主要是损伤部位去甲肾上腺素和多巴胺含量明显增高,及5-羟色胺、乙酰胆碱和γ-氨基丁酸分泌不足,从而发生躁狂型精神障碍。

　　颅脑外伤,损及脑络,血溢脉外,离经之血与痰浊互结,瘀滞脑府,瘀久化热,热极化火,痰火壅盛,清窍受扰,则狂暴不休。文中所用礞石滚痰丸又称沉香滚痰丸,源自元代王隐君的《养生主论》,具有逐痰降火、泻浊祛瘀之效,能使元神之府清利,大脑功能渐复而躁狂症状消减。方中青礞石辛寒而燥、下气除痰、泻浊逐瘀,兼之与硝同煅,攻逐下行之性尤强,能清除陈积伏匿之痰瘀,且有平惊悸作用,《本草纲目》记载礞石“治积痰惊痫……治惊利痰”;大黄苦寒沉降,归心经,为“一窍通诸窍皆通,大关通而百关皆通”之要药,能活血祛瘀、涤积除陈、引热下行;黄芩苦寒,清热逐瘀;沉香降逆下气,而导诸药下行。四药配伍,能泻火逐痰祛瘀,而达清心醒神之效。现代药理研究表明,大黄可有效减轻脑充血及水肿[2],改善脑组织缺氧,影响脑内胆碱能系统的功能[3]。黄芩的主要有效成分黄芩苷具有增加脑组织γ-氨基丁酸含量、抑制兴奋性氨基酸大量释放[4]、减轻脑损伤继发脑水肿、清除自由基、保护脑神经细胞的作用[5]。

　　临床观察结果显示,治疗1周后2组均能有效改善脑外伤患者的躁狂症状,治疗组优于对照组,尤以痊愈率明显高于对照组。说明在西药常规治疗基础上,加服礞石滚痰丸较单独使用氯丙嗪控制躁狂症状更为有效。

【参考文献】
  　[1] 王亚婷.脑卒中继发躁狂型情感性精神障碍25例临床分析[J].实用医技杂志,2007,14(21)：2851-2852.

　　[2] 唐宇平,蔡定芳,刘 军,等.大黄改善急性脑出血大鼠血脑屏障损伤的水通道蛋白-4机理研究[J].中国中西医结合杂志,2006,26(2)：152-156.

　　[3] 张秋菊,张长伟,汪 骏,等.大黄水提物的促智作用研究[J].中药材, 2001,24(10)：728-730.

　　[4] 颜晓华,杨于嘉,刘 苡.黄芩甙对新生鼠脑血肿继发脑水肿的治疗研究[J].小儿急救医学,2004,11(4)：221-223.

　　[5] 韩喻美,李健勇,晏金平.黄芩甙类对大鼠培养脑切片上谷氨酸递质释放的影响[J].江西医学院学报,1995,35(3)：5-7.