22例烧伤患儿静脉留置针的应用及护理体会
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 烧伤患儿 留置针 护理
静脉输液是护士最基本的护理操作技术之一。而留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，在临床得到广泛应用。但为烧伤患儿置留置针却不是一件容易的事。作为一名烧伤科护士 在面对不同部位的烧伤患者，尤其是小儿患者，不仅需要娴熟精湛的技术，还要不断的学习与掌握小儿的心理反应。小儿对突然发生的烫伤疼痛和医院环境陌生产生恐惧感、年龄小、生活不能自理、活泼好动、情绪直接表露等特点。根据这些特点进行留置针的穿刺与护理。
1 资料与方法
1.1资料 2010年1月至5月我科收治的22例烧伤患儿，男14例，女8例，年龄1-6岁，平均年龄2-5岁。均为深Ⅱ度以上烧伤。
1.2用物 静脉穿刺常规用物、BD留置针24G、3M透明敷帖、5ML注射器一具。
1.3留置针静脉穿刺法 因在日常生活中烧伤患儿通常是不慎突然被热液烫伤，受伤部位往往是面部或四肢,故穿刺时留置针接5ML注射器，以便穿刺时助手回抽血。 静脉穿刺前向家长说明其优点，取得同意后方可执行。首先，家长协助固定患儿肢体头部，消毒后用左手拇指、食指分别固定静脉两端，持针沿静脉前方刺入，根据血管情况选择合适的静脉，消毒穿刺部位皮肤，如果是头皮静脉不用扎止血带，四肢的血管扎止血带，左手绷紧穿刺部位的皮肤，右手以20°～30°角［1］，针尖斜面朝上慢慢穿刺。因烧伤患儿血管不充盈，回血慢，边穿刺助手边抽回血，见回血后放低进针角度，继续前行至针头全部进入血管后拔除针芯，这样软管不易弯曲，避免穿刺失败。合理固定留置针，用透明敷贴固定留置针的前端针管，Y型口及部分延长管，然后用自制的头套、小夹板固定留置针，避免抓脱及折管现象发生。输液完毕封管时采用3ml肝素溶液，不易发生堵管，留置时间延长［2］。
2 穿刺中的护理
2.1语言 语言是沟通护患之间感情的“桥梁”，护士的仪表整洁、说话和蔼可亲，满腔热忱面带微笑地面对所有患者，富有爱心、同情心，使患儿消除环境陌生感。
尤其是第一次操作一定要温柔，争取一次成功，尽量不给患儿留下疼痛的感觉，使患儿消除恐惧心理。防止形成条件反射，见到身穿白大褂的就害怕，哭闹不止影响治疗。
2.2家长协助配合，顺利完成操作
小儿不同于成人，静脉输液时往往不配合。随着国家计划生育的发展要求、社会生活水平的提高，独生子女率增高，许多家长对孩子过于溺爱，当患儿进行静脉输液时，不忍心看见孩子痛苦，加之患儿的哭闹，部分家长不能理解，甚至不配合，还有部分家长陪着孩子一起掉眼泪。这些无形中给护理人员带来心理压力，直接影响穿刺成功率。这时护士应该提前做好家长的工作，根据烧伤的严重程度告之静脉输液在治疗中所起的重要意义，减轻家长的顾虑，积极配合护士，顺利完成操作。
2.2家长协助配合，顺利完成操作
小儿不同于成人，静脉输液时往往不配合。随着国家计划生育的发展要求、社会生活水平的提高，独生子女率增高，许多家长对孩子过于溺爱，当患儿进行静脉输液时，不忍心看见孩子痛苦，加之患儿的哭闹，部分家长不能理解，甚至不配合，还有部分家长陪着孩子一起掉眼泪。这些无形中给护理人员带来心理压力，直接影响穿刺成功率。这时护士应该提前做好家长的工作，根据烧伤的严重程度告之静脉输液在治疗中所起的重要意义，减轻家长的顾虑，积极配合护士，顺利完成操作。
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