妊娠合并病毒性肝炎的治疗与预防
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
继续保肝治疗，加强营养，卧床静养。必要时补充白蛋白或血，以利肝细胞和伤口的修复。产褥感染可使肝炎迅速恶化。故产时及产后应选择对肝脏损害小的广谱抗菌素以预防感染，如青霉素、先锋霉素等。
3 预防
3.1加强宣教
加强宣传教育，增强人们对病毒性肝炎的防范意识。讲究卫生，注意营养，增强自身的抵抗力。避免与肝炎患者及病毒携带者密切接触。患有病毒性肝炎者应避孕，待治愈后1年以上再怀孕。严格无菌操作，避免医源性交叉感染。使用一次性注射器、输液器、针灸针及压舌板。
3.2甲型及戊型肝炎
切断传染源是最根本的预防措施：①保护水源，不饮生水；②粪便无害化处理，防止污染水源；③搞好饮食卫生，禁食不洁及不熟水产品；④养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手；⑤注射甲肝疫苗或丙种球蛋白可预防甲型肝炎，尤其有甲肝病人接触史的孕妇；⑥母亲为甲肝者，其新生儿出生24小时内肌注丙种球蛋白可产生被动免疫，阻断甲肝水平传播。
3.3 乙型肝炎、丙型肝炎和丁型肝炎
预防重点为防止血液和体液的传播：①严格执行献血员、血液及血制品的肝炎病毒检验工作，以杜绝传染源；②妥善处理肝炎产妇的胎盘及被母血、羊水污染的一次性床单、敷料等物，应及时焚毁；③注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)和乙肝疫苗(HBvac)可有效地建立被动免疫和主动免疫，孕妇未曾感染HBV，而有乙肝患者接触史者，可肌注HBvac，方法为即刻30μg，一个月后l0μg，6个月后l0μg；④母婴传播中乙肝发生率最高，我国乙肝疫苗免疫计划已在全体新生儿中广泛开展，以预防母婴传播。方案如下：不做HBsAg筛查的孕妇，其新生儿使用乙肝疫苗l0μg三针免疫接种法。对单纯HBsAg阳性或HBsAg及 HBeAg双阳者，其新生儿第一针用301μg，第二、三针用101μg或30μg的三针免疫接种法。三针接种时间间隔为：新生儿出生24小时内注射第一针，1月龄注射第二针，6月龄注射第三针。经济条件允许者对HBsAg和HBeAg双阳者的新生儿联合用预防效果更好，有效率可达95％。即出生后即刻肌注HBIG lmL(>200IU／m)，1～2周后开始接种HBvac20μg 3针(间隔同上)。
3.4婴儿喂养
产妇在肝炎急性期不宜哺乳，以减少母、婴传播及避免加重母亲负担，有利于疾病的恢复。乙肝病毒携带者、慢性肝炎和急性肝炎恢复期，如果婴儿在产后及时注射了乙肝疫苗，可以母乳喂养。如果母乳中乙肝病毒含量高，建议不要母乳喂养。
参 考 文 献
[1]姚珍薇,吴味辛. 妊娠合并病毒性肝炎[J]实用妇产科杂志, 1999,(04).
[2]吴元赭,陆康民,苏延华. 妊娠肝内胆汁郁积症47例临床分析[J]中国实用妇科与产科杂志, 1993,(05).
[3]李伟莉. 中西医结合治疗妊娠期肝内胆汁郁积症60例[J]安徽中医学院学报, 1996,(03) .
