胃疾病的中医治疗
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
【关键词】胃反 中医治疗
《金匮要略?呕吐哕下利病脉证治》：“趺阳脉浮而涩，浮则为虚，涩则伤脾；脾伤则不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”
胃反是因胃肠病变日久，或因手术损伤，或腹内肿瘤等，使痰食气血壅滞，胃之和降不利，胃气上逆所致。以脘腹痞胀，宿食不化，暮食朝吐，朝食暮吐，甚或食人不久即吐为主要表现的内脏痞病类疾病。
本病常见于西医学所说幽门梗阻、幽门痉挛。
(一)现代治疗
1.应当针对病因进行治疗。对症处理常用止吐剂，如缓解胃肠道平滑肌痉挛的阿托品、颠茄酊等，其他还可用胃复安、氯丙嗪、维生素B6。
2.胃肠减压3～5天，至病人能恢复饮食。
3.输液矫正水与电解质紊乱，特别注意因呕吐丢失胃酸多，存在着不同程度的碱中毒，每日输液量除按血化学测定结果输入适量的电解质溶液外，其余以葡萄糖液补充。如梗阻因幽门痉挛或粘膜水肿所致，则于梗阻消除后，按胃疡病调节饮食和相应药物。
4.外科治疗适用于短期内经内科治疗无效，示幽门梗阻多为瘢痕挛缩为主，或经检查为胃溃疡，尤其有恶变可能者，可择期行手术治疗。
(二)辨证治疗
1.脾胃虚寒证
证候：食后脘腹胀满，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化及
清稀水液，大便溏少，神疲乏力，手足不温，面色青白。舌淡苔白，脉细弱。
治法：温中健脾，和胃降逆。
方药：丁蔻理中汤。党参12克，干姜6克，白术12克，白蔻仁5克(后下)，法半夏10克，砂仁5克(后下)，神曲10克，吴茱萸5克，甘草4克。水煎服。
加减：
吐甚，加旋覆花(布包)10克，代赭石15克。
呕吐物以痰涎清稀为主，加吴茱萸3克，干姜10克。
备选方剂：反食又方：具有温中健脾，通阳行滞之功效，适用于脾胃虚有寒湿凝滞者。
2.胃中积热证
证候：食后脘腹胀满，朝食暮吐，吐出宿食不化及混浊酸臭之稠液，便秘尿黄，心烦口渴。舌红苔黄腻，脉滑数。
治法：清胃泄热，和胃降浊。
方药：竹茹汤加减。栀子、竹茹、法半夏各10克，枇杷叶15克，陈皮6克，黄连5克，黄芩12克，甘草4克。水煎服。
加减：
若大便秘结者，加大黄、枳实各12克。
热甚伤阴，加生地10克，玄参10克，石斛10克。
呕吐甚，加旋覆花(布包)10克，代赭石(先煎)15克。
舌苔浊腻，加白蔻仁3克，藿香10克。
备选方剂：滋阴清膈饮：具有滋阴清热，和胃降逆之功效，适用于胃热伤阴之反胃。
3.痰浊阻胃证
证候：脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心下悸。舌苔白滑，脉弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。
治法：涤痰化浊，和胃降逆。
方药：导痰汤加减。法半夏10克，胆南星10克，枳实10克，陈皮6克，茯苓12克，藿香10克，苏梗12克，砂仁3克(后下)，甘草3克。水煎服。
加减：
痰湿偏寒，加干姜10克，吴茱萸3克。
痰郁化热，加竹茹10克，黄连5克。
吐出痰涎清稀，加党参10克，白术10克，益智仁10克。
证候：脘腹胀满，食后尤甚，上腹或有积块，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿食不化，并有或稠或稀之痰涎水饮，或吐白沫，眩晕，心下悸。舌苔白滑，脉弦滑，或舌红苔黄浊，脉滑数。
治法：涤痰化浊，和胃降逆。
方药：导痰汤加减。法半夏10克，胆南星10克，枳实10克，陈皮6克，茯苓12克，藿香10克，苏梗12克，砂仁3克(后下)，甘草3克。水煎服。
加减：
痰湿偏寒，加干姜10克，吴茱萸3克。
痰郁化热，加竹茹10克，黄连5克。
吐出痰涎清稀，加党参10克，白术10克，益智仁10克。
