慢性胰腺炎的手术治疗体会
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【关键词】 胰腺炎 慢性 腹痛
慢性胰腺炎是一种胰腺的进行性、破坏性炎性病变, 其发病原因尚不十分清楚[1]。慢性胰腺炎的主要临床表现为腹痛及病程后期出现的胰腺内、外分泌功能不全。慢性胰腺炎的外科治疗主要是为了
缓解病人的腹痛症状, 并不能恢复胰腺功能或中断胰腺病变的进程。我们对本院自2008年1月-2009年12月间手术治疗的16例慢性胰腺炎病人的临床资料进行了回顾性分析, 旨在探讨慢性胰腺炎的外科治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料：慢性胰腺炎16例中，男性11例,女性5例；年龄22-78岁；病史2-21年。本组16例均有顽固性腹痛, 腹痛反复发作或持续疼痛。其中, 有5例发作时疼痛剧烈。本组有1例胰头占位者同时表现为反复黄疸, 经保守治疗后黄疸可降至正常。
1.2 辅助检查：本组16例均经过术前CT、MPCP、ERCP 等影像学检查。检查提示：主要表现为胰头的占位并胰管的轻度扩张者3例。其中,同时合并胰头区域少量钙化者2例；主要表现为主胰管结石并胰管明显扩张(<5 mm) 者11例。其中, 主胰管结石分布胰头者6例, 胰体尾者3例, 全胰腺者2例；主要表现为胰腺囊肿者2例。术前实验室检查： 糖类抗原1929(CA1929) 轻度升高者2例。3例血淀粉酶和1例尿淀粉酶轻度升高, 但均未超过正常值的2倍。术前空腹血糖轻度偏高1例, 口服葡萄糖耐量试验提示糖耐量减低；术前确诊并存有糖尿病者1例。
1.3 手术方式：本组3例胰头占位病人中, 行胰头十二指肠切除术( Whipple手术) 2例, 行保留幽门的胰十二指肠切除术( PPPD) 1例。以胰管结石为主的11例术中尽量取尽结石。其中, 8例行胰管空肠侧侧吻合术, 3例胰体尾结石者行胰腺空肠吻合术(其中1例联合脾除)。2例胰腺囊肿病人行囊肿空肠内引流术。合并胆道疾病的3例中, 附加胆囊切除1例, 附加胆囊切除、胆总管探查T管引流术2例。
2 结果
本组所有病人的术后病理检查均提示胰腺组织慢性炎性表现。其中, 1例胰头占位病人同时合并微小癌灶(直径约1 mm)。术后出现胰瘘1例, 经治疗待胰瘘局限化后出院,60天后回院拔除引流管。其余病人均恢复出院。术后随访6个月-3年, 病人腹痛完全缓解12例, 腹痛明显减轻2例, 腹痛缓解不明显2例。
3 讨论
慢性胰腺炎可由多种因素造成[2]。其主要病因为慢性酒精中毒和慢性胆道系统疾病, 其他少见病因包括胰腺手术或外伤后、胰管梗阻、高血脂、高血钙、自身免疫性疾病以及先天性或遗传性、热带性、
上一篇：妊娠合并病毒性肝炎的治疗与预防
下一篇：脑出血继续出血的影响因素分析
