中西医配合治疗腰椎间盘突出症
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
4疗效标准
治愈：腰腿痛消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作；有效：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状，体征无明显改善。
5结果
本组98例，治愈：62例，占63.27%；有效：24例，占24.49%；无效：12例，占12.24%。总有效率87.76%。有效86例，随访一年复发3例，行手术治疗。
6讨论
腰椎间盘突出症临床所表现的是一种综合征，属于祖国医学“腰痛”“骨痹”范畴。其发病机理是椎间盘本身退行性变、纤维环变脆的基础上，可因一次急性腰扭伤或长期反复损伤，从而导致椎间盘后缘纤维环破裂，髓核从破裂口突出，出现马尾神经或神经根压迫症状；也导致了局部组织破坏及疼痛介质的释放，而刺激窦椎神经产生疼痛[2]。我们采用中西医配合治疗，可以取长补短，疗效较好。
在急性水肿期，不但强调制动，还需积极消除局部水肿。在治疗上禁用骨盆牵引、手法治疗，以免症状加重。因此首先采用口服布洛芬以消炎镇痛，甘露醇消除神经根水肿；胞二磷胆碱等营养神经；复方丹参注射液扩张血管；地塞米松抑制炎性物质的产生，阻止组织胺等致痛物质的释放；腰椎棘突旁痛点局部注射，减轻局部酸胀或某一部位疼痛、麻木。从而达到减轻神经根水肿，改善局部血液循环，改善神经根的瘀血、缺血、缺氧状况，阻断炎症介质对组织的进一步损害，降低神经根敏感性的目的[3]。中药内服外蒸热敷、毫针治疗，能调整机体阴阳平衡，疏通经络，调和气血，解痉止痛，缩短疗程。能调整神经的兴奋和抑制过程，促进新陈代谢，改善血液和淋巴液的循环，利于血肿和水肿的消散[4]。手法可纠正椎间关节紊乱，调整脊柱内外平衡，使受累神经根及突出物的周围组织相对位置关系得到改变，解除压迫、粘连、刺激[5]。但对于合并椎管和侧隐窝狭窄者慎用或不用手法治疗。配合牵引可减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度的回纳；使脊柱得到制动，减少运动刺激，利于病变椎间关节和周围韧带、肌肉以及神经根充血、水肿的消退和吸收；缓解腰椎后关节负载，使关节恢复正常关系。待症状缓解后，指导病人积极进行腰背肌锻炼，能够增强椎管外组织的稳定性，防止突出复发。
参考文献
[1]中国人民解放军总后勤部卫生部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1991：705
[2]腰椎间盘突出症的发病机理及治疗进展[J].河北中医药学报，2002，17（2）：39-42
[3]郭履成. 中西医结合治疗腰椎间盘突出症68例［J］.中医药导报，2005，11(1)：50
[4]姜宏.中药治疗腰痛的机理与药理作用[J].中医正骨，1990，2（4）：12-13
[5]倪润平，王景乾，田佩洲.手法配合骶管注射与骨盆牵引综合治疗腰椎间盘突出症.中医正骨，1998，3:20
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