中西医配合治疗腰椎间盘突出症

来源:岁月联盟 作者:张生贵 时间:2017-03-19
【摘要】目的:观察中西医配合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:对98例患者,给予中西药治疗,腰椎棘突旁痛点局部注射、中药外蒸热敷、毫针治疗、骨盆牵引、手法治疗、运动治疗。结果:治愈:62例,占63.27%;有效:24例,占24.49%;无效:12例,占12.24%。总有效率87.76%。结论:中西医配合治疗腰椎间盘突出症,疗效显著。
【关键词】中西医配合;治疗;腰椎间盘突出症
        我们自2002年~2007年,采用中西医配合治疗腰椎间盘突出症98例,疗效满意,现报告如下。
        1一般资料
        本组98例,其中,男性72例,女性26例;年龄最小者20岁,年龄最大者69岁;病程最短1周,最长20年。有腰部外伤史者71例,无明显诱因者27例;CT检查提示:椎间盘单侧突出75例,双侧突出12例,中央型突出11例;椎间盘突出物钙化5例,伴椎管狭窄12例;L3~4突出6例,L4~5突出57例,L5 S1突出26例,两处椎间盘突出9例。59例进行了MRI检查,未见髓核游离。
        2诊断标准
        参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[1]。①有腰部慢性损伤史;②腰痛伴坐骨神经痛;③腰椎侧凸畸形,生理前凸消失,活动受限,棘突旁具有压痛并放射至下肢;④直腿抬高试验及加强试验阳性,屈颈试验、颈静脉压迫试验、股神经牵拉试验阳性。⑤神经系统检查示膝腱、跟腱反射异常,下肢皮肤神经节段分布区感觉过敏或迟钝,拇趾背伸或跖屈力减弱;⑥X线平片可见椎间隙变窄、椎缘增生,腰柱侧弯,前凸消失,并排除其他疾病。⑦CT扫描、MRI提示椎间盘突出。
        3治疗方法
        3.1急性期治疗:制动是急性期最基本的治疗手段之一,要绝对卧硬板床休息2周,之后带腰围起床活动,但3个月不得弯腰持重物。口服芬必得300mg,每日2次,直至症状消失。静滴:20%甘露醇250ml,每日2次,地塞米松10mg,每日1次,连用3天;5%葡萄糖250ml,胞二磷胆碱0.5g;5%葡萄糖250ml,复方丹参注射液16ml。每天1次,连用10天。维生素B1注射液100mg、维生素B12500μg、地塞米松5mg、2%利多卡因5ml,以上药物混合,患者俯卧,找准棘旁压痛点常规消毒,取7号针头,以压痛点进针,针尖向椎后缘斜刺,抽无回血,快速注射。每个点注射0.5~2ml,3天一次,连用3次。
        3.2中药治疗: 在治疗全程运用。内服基本方:元胡9g、丹参15g、牛膝6g、当归9g、川芎6g、炙马钱子9g、地鳖虫15g、黄芪30g、狗脊15g、鸡血藤15g,木瓜15g、桑寄生12g、伸筋草9g、灵仙12g、杜仲12g,细辛3g、大腹皮15g。气滞血瘀甚加红花12g、香附12g;风寒湿甚加独活9g、秦艽12g、肉桂9g、防风12g:湿热甚加黄柏12g、苍术9g、茵陈12g;肾虚甚加仙灵脾12g,仙茅12g。根据辩证每天一剂水煎,早晚各服一煎,10~15天为一疗程。外蒸热敷治疗:将丹参、伸筋草、透骨草、光木瓜、红花、狗脊各20g,共为粉末,加醋100g,装入药袋,放锅内蒸30分钟,取出药袋放在腰部热敷。每次15~30分钟,每天2次,2周为一疗程。
        3.3康复治疗:急性期治疗结束后,取病人下仰卧头低脚高位进行骨盆牵引。牵引重量为体重的1/2,每次半小时,每天一次,10天为一个疗程。 

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