甲型H1N1流感流行期间发热留观病房的应急管理
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
【摘要】 旨在对甲型H1N1流感流行期间发热留观病房的应急管理进行综述，使医护人员掌握正确的医院隔离技术规范，规范医务人员的防护行为。做好医院感染的预防与控制工作。
【关键词】 甲型H1N1流感 流行 发热留观病房 管理
甲型H1N1流感是一种新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播。我院于2009年11月初将中西医结合科、中医科改为发热留观病房，主要收治发热且有肺部体征的病人。在收治病人前，院感染管理科、医务部、护理部对全科医务人员进行了严格的培训。培训内容有：卫生部办公厅甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）、甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（2009年修订版）、医院感染技术规范中常见传染病传播途径、隔离方式、和防护技术，要求熟练掌握操作规程。医院给预了物质及布局方面的全力支持，现将应急管理中的经验介绍给大家。
1 布局的管理
整个病区分为清洁区、潜在污染区和污染区。[1]清洁区包括医护值班室、卫生间、男女更衣室、浴室、储物间、配餐间，潜在污染区包括医护办公室、治疗室、护士站、内走廊，污染区包括病室、处置室、污物间。在清洁区和潜在污染区、潜在污染区和污染区之间分别设立缓冲间，并有隔离门。清洁区划蓝色线，潜在污染区划黄色线，污染区划红色线，设立医务人员和患者的专用通道。个人防护用品置于不同区域，医护人员在不同区域穿戴和脱摘相应的防护用品。病区空气流向从清洁区→潜在污染区→污染区，不能逆流。各室地面每天用1%84消毒液擦拭，拖布专用。并开窗通风三次，每次30分钟。
2 病房的管理
在实施标准预防的基础上，实行飞沫隔离与接触隔离措施。隔离病房设有专用的卫生间
洗手池，病房每天用1%84消毒液擦拭床、床旁桌、陪护床、、椅、窗台三次，病房门随时保持关闭，采用循环式空气消毒机进行消毒。每日湿式扫床二次，减少人员走动，保持病室空气新鲜，环境整洁。病人出院，病房进行彻底终末消毒。严格限制探视，如病人有特殊需要时，探视者应和医务人员一样严格做好个人防护，并注意手卫生。
3 病人的管理
疑似患者安置在通风条件良好的单独隔离病房，做甲型H1N1流感病原学检查，确诊病例可安置同室，床间距大于1M，患者的活动尽量限制在隔离病房内。非季节性流感的病人可安置同室。每个病室配有一瓶速效手消毒剂。疑似病人可做流感病毒抗原检测。体温超过38.5℃者，按哨点医院要求，同时采集甲型H1N1流感咽拭送疾病控制中心监测。教会病人呼吸道、卫生/咳嗽礼仪要求，咳嗽或打喷嚏时，用纸巾盖住口鼻并立即弃置用过的纸巾，当病人能耐受时佩戴外科口罩，每4小时更换一次，如被分泌物污染随时更换。病人在接触呼吸道分泌物后使用清洁剂洗手或使用速效手消毒剂消毒双手。病室通风时，应为病人加盖遮被，注意保暖。接触呼吸道分泌物后实施手卫生。护士排班实行3.8班制，所有住院病人每4小时测量体温、脉搏一次，体温正常三天后改为每日测量体温、脉搏一次。一级护理病人每小时监测生命体征一次，二级护理病人每二小时巡视病房一次。备有足量的体温计、止血带、血压计袖带，用于疑似患者的听诊器、体温计、血压计等医疗器具实行专人专用，非专人专用的医疗器具在用于其他患者前，应进行彻底清洁和消毒。用后用1%84消毒液浸泡30分钟，用清水洗净后备用。听诊器、血压计用后随时用75%酒精擦拭消毒。
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