高脂血症的中药治疗原理

【摘要】 中药降血脂可广谱、多途径、多靶点、副作用少，本文论述中药从抑制脂类吸收、影响胆汁酸循环、抑制脂类合成、抗过氧化、提高HDL，降低LDL等方面达到降血脂的目的，为临床提供依据。
【关键词】中药治疗  高脂血症  治疗原理
        血脂是指人体血液中的脂类，主要包括三酰甘油、磷脂、胆固醇及其酯。血浆中的脂类易受膳食成分及体内代谢的影响，故血脂含量及成分在不断变动。但通过机体的自我调节，可处于动态平衡状态，正常人体空腹浓度值三酰甘油20～110 mg/100ml，胆固醇及其酯110～220mg/100ml，临床上所指高脂血症主要指胆固醇高于220～230mg/100ml、三酰甘油高于130～150mg/100ml的人群，所以衡量血脂的高低主要取决于三酰甘油、胆固醇及其酯类。高脂血症主要分为5类，Ⅰ型为高三酰甘油血症外源性，最为少见，Ⅱa型为自发性家族性高胆固醇血症，较为常见，Ⅱb型为自发性家族性高胆固醇血症较为常见，Ⅲ型为高胆固醇血症及高三酰甘油血症，较少见，Ⅳ型为高三酰甘油血症内源性，最常见，Ⅴ型为高三酰甘油症。高脂血症及脂质代谢障碍是造成动脉粥样硬化和冠心病的主要原因。
        造成高脂血症的原因是由于脂类代谢紊乱，或因脂类产生过多，降解或转运发生障碍。近年来，证实中药对高脂血症有多途径、多靶点、广谱降血脂以及防止动脉粥样硬化的作用。
        1  对脂类吸收的抑制作用 
        这类中药主要是抑制机体对外源性脂类的吸收和胆固醇转化物胆酸在肝肠循环中减少胆酸重吸收的数量从而达到降血脂的目的[1]。
如何首乌、草决明、虎杖、大黄等含有蒽醌类化合物及其衍生物，能促进肠的蠕动，减少脂类在肠道停留时间，减少三酰甘油和胆固醇在肠道的吸收；荷叶能使肠道形成一层膜，阻止脂类进入小肠黏膜细胞减少吸收；植物固醇可以与胆固醇竞争酯化酶，使胆固醇不能酯化，从而减少胆固醇的吸收，如大豆、绿豆等豆类含有的豆固醇，能抑制胆固醇的吸收。
        2  中药影响胆汁酸的肠肝循环
        胆盐为胆固醇的转化物，在胆汁酸的肝肠循环中，有些植物中的纤维素、果胶等和胆盐结合形成复合物，阻断胆汁酸的肝肠循环，减少胆汁酸重吸收的数量，不仅增加胆汁酸及其衍生物的排泄量，还能通过反馈机制增加胆汁酸合成限速酶活性，促进胆固醇转化为胆汁酸，从而达到降胆固醇目的[2]。甘薯中的黏蛋白，决明子蛋白质，大豆蛋白等这类活性蛋白质，能与胆汁酸相结合，减少肝肠循环中胆汁酸重吸收量，达到降胆固醇目的。枸杞多糖，海带多糖等都有相似这样的功效。