中西医结合治疗突发性耳聋30例
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
FOWLER首先提出血管内血细胞滞积学说（blood sludge）。认为情绪的变化可促进肾上腺分泌增多，使小血管痉挛，血流减慢，适用“末梢血管间白细胞、血小板相互聚集，影响内耳血液循环。如再伴有高热、感染、创伤、呕吐等原因造成脱水，红细胞表面电荷减少，血细胞更易聚集成堆，使血流变慢，加快内耳缺血、缺氧。
4.2中医体会
本病中医学称暴聋，临床觉有两个证型，即肝肾阴虚型和胆火旺型，前者多为病程长，年龄大的患者，后者多病程短，年龄不一，肝肾同源，肾开窍于耳，耳为清窍，受气血津液煦濡，其窍流畅则视而不见闻音息功能正常，其窍被阻，气血津液不能上荣，则盲聋诸病易生。在西医治疗的同时服用中药配合针刺对解除病变区的血管痉挛促进末梢血管扩张。增加微循环活力，改善局部神经营养有较好的疗效。方中石菖蒲辛温芳香，气味较浓，升提上冲，通窍作用较强。唯剂量宜大，犹如紧闭之门，非猛力难以升启。另处该药尚有活血利气之功，能缓解内耳痉挛，方中葛根含有葛根黄酮，有改善内耳循环及促进细胞代谢作用。六味地黄丸汤滋补肝肾，调理脏脯；天牖，四渎二穴有疏调耳窍气机，疏通少阳经气，通经活络，升窍益窍聪之功，关元，中脘穴深刺起补肝肾之效；气海穴以补肾益气及理气畅达之机。
耳聋，肾之窍，足少阴之所主。人身十二经络中，除足太阳、手厥阴，其余十经络，皆入于耳，故治耳者，以肾为主。若肾经虚火，面赤、口干、痰盛、内热者，六味丸主之，又有因虚外邪乘聋者，如伤寒邪入少阳，则耳聋、胁痛之类《医贯》，暴病者多实；且耳为肾窍，肾气充足，则耳目聪明。故谓爆聋者易治，久聋者难愈也。
肾开窍于耳，心亦寄窍于耳。体虚失聪，治在心肾；邪干窍闭，治在胆经。盖耳为清空之窍，清阳交会流行之所，一受风热火郁之邪，与水衰火实，肾虚气厥者，皆能失聪。故治法，不越乎通阳、镇阴、益肾、补心、清胆等法，使清静灵明之气，上走空窍，而听斯聪矣。如温邪暑热火风侵窍，而为耳聋痛胀者，用连翘、山栀、薄荷、竹叶、滑石、银花，轻可去实之法，轻清泄浊为主。如少阳相火上郁，耳聋（耳亭）胀者，用鲜荷叶、苦丁茶、清菊叶、夏枯草、蔓荆子、黑山栀、羚羊角、丹皮、辛凉味薄之药，清少阳郁热，兼清气热为主。如心、肾两亏，肝阳亢逆，与内风上旋蒙窍，而为耳鸣爆聋者，用熟地、磁石、龟甲、沉香、二冬、牛膝、锁阳、秋石、山萸、白芍、味厚质重之药，壮水制阳，填阴镇逆，佐以酸味入阴、咸以和阳为主。
在临床上，笔者体会本病中西医结合的综合疗法，治疗效果明显优于单纯中医或西医的治疗效果，并且本病越早治疗效果越好。
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