综合医院新生儿院内感染的易感隐患及防控措施
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
2.2.4 合理应用抗生素，严格掌握用药指征，加强临床病原学分析，提倡应用一种抗生素治疗，减少抗生素联合用药，严格控制预防性应用抗生素。
2.2.5 脐部每日用1%碘酊擦洗 1次，并用无菌纱布包扎，如发现患儿有脓性分泌物，及时进行实验室检查，预防交叉感染，控制炎症的发展。
2.2.6 缩短住院时间，合理安排病室，减少感染机会，因为住院天数与医院感染有密切的关系，相互影响［４］。住院天数越长，医院感染发生率越高，同样发生了医院感染又延长住院天数。
3 消化道感染
新生儿消化道感染是细菌侵入消化道及各种原因引起的菌群失调所引起的炎症、腹泻等，本组发生4例，感染率为0.87%，由于新生儿消化系统功能不健全，消化功能差，医院感染率仅次于呼吸道感染。新生儿腹泻是新生儿常见病、多发病，在新生儿病房易引起爆发流行。
3.1 易感隐患
3.1.1 母乳喂养新生儿前，母亲未用温水擦洗乳头；人工喂养新生儿的奶头消毒不彻底或连续使用；医务人员的手带有肠道致病菌均可引起新生儿患者的消化道感染。
3.1.2 新生儿蛋白质或脂肪吸收障碍，抗生素不能合理应用，肠道菌群失调，引起新生儿蛋白质或脂肪吸收障碍。
3.1.3 气候骤变，药物反应，易引起新生儿腹泻。
3.1.4 鼻饲新生儿的流质温度、浓度及输注速度不准确。
3.2 防控措施
3.2.1 母乳喂养前要用温水擦洗乳头；人工喂养新生儿奶头用沸水煮30分钟消毒后使用。接触新生儿的手应用肥皂水洗手或用快速手消毒液擦手。医务人员进入监护室要更换衣服、鞋等，戴口罩、帽子，禁止有病的陪护人进入监护室。
3.2.2 新生儿消化功能不健全，母亲应忌食辛辣、冷等食物。给新生儿洗澡时间宜短，洗澡后及时在温箱内保暖。换尿布时应避免时间过长，防止受凉，腹部注意保暖。洗澡间紫外线空气消毒每日2次，每次60min。澡池一人、一膜、一池、一用、一消毒。
3.2.3 调整好鼻饲液的浓度、温度及输注速度，一般鼻饲液温度以40～41℃为宜，过冷易引起腹泻，初起应鼻饲速度慢，10～20ml/h，数量宜小。如发现腹胀应随时调整鼻饲液的浓度、温度和输液速度。由于鼻饲管较细，应经常用温开水冲洗保持其通畅。加强吃奶及鼻饲用具的清洁消毒，确保输注系统各环节不被污染。
4 皮肤软组织感染
发生院内感染3例，感染率为0.65%。临床常见有脓疱疮、药物疹感染等。
4.1 易感隐患
4.1.1 新生儿皮肤粘膜屏障功能差，易诱发皮肤感染。
4.1.2 皮肤薄嫩，易破损而造成皮肤局部感染，如尿布皮炎等。
4.1.3 新生儿用药不当容易引起药物疹，药物疹治疗不及时可引起感染。
4.1.4 新生儿婴儿服、尿布消毒不彻底或有些工作人员责任心不强，无菌观念淡漠，在操作治疗过程中执行消毒隔离制度不严格，婴儿用品混用，可直接或间接造成新生儿皮肤感染。
4.2 防控措施
4.2.1 加强新生儿皮肤护理，针对新生儿发育特点，在其预防能力尚未完善、抵抗力差的情况下，做好相应护理，如保持体温恒定，每日温开水洗澡，注意皮肤皱折处和外阴部清洗，同时涂抹婴儿粉。婴儿所用浴皂、扑粉、浴巾均为一人一份、一消毒，避免交叉感染。
4.2.2 产后早开奶及纯母乳喂养，使婴儿吃到足够的初乳，以增加自身免疫功能。
4.2.3 医务人员应加强责任心，严格执行消毒隔离制度，增强无菌观念，接触新生儿患儿前，必须用快速手消液擦手，勤换尿布严防发生尿布皮炎，所用尿布均应高压消毒。
4.2.4 在患儿治疗过程中，因用药引起药物疹，应找出引起药物疹的药物，立即停药并对症处理，避免抓破，严防感染。
5 结论
总之，新生儿患儿院内感染要想得到有效的控制，必须认真贯彻《医院感染管理条例》，加强院、科、个人三级监督监测控制网络，认真执行各项院内感染制度，明确各级人员工作职责，强化院内感染知的培训学习。重点抓好新生儿监护室、母婴同室、新生儿穿刺室的消毒隔离工作。医务人员熟练掌握空气消毒，地面消毒，物品消毒的方法。熟知消毒液的浓度、消毒时间，定期做好工作人员体检；缩短住院天数，增加病原微生物送检率；合理运用抗生素；积极保护患儿免疫机制；加强手卫生及环境清洁卫生工作。落实严格的消毒隔离制度，控制外源性感染，坚持无菌技术原则，切断传播途径，避免交叉感染。由于我院严格院内感染管理，认真落实各项防控措施，科内医务人员工作到位，职责明确，一年来，未发生新生儿院内感染流行，全年院内感染发病率为4.38%。
参考文献
［１］董秀华、武淑贤，新生儿科院内感染的危险因素及护理措施，齐齐哈尔医学院学报，2004年第25卷第2期。
［2］李嫦珍、基层医院感染管理存在的问题及改进措施，中华医院感染学杂志，2007.17（3）：308—309。
［3］高琦、李桂臻、高眠、综合医院儿科病房感染分析与对策，中华医院感染学杂志。2003.11（1）：21
［4］俞慧菊、施剑能、朱建幸等综合医院儿科医院感染分析，当代儿科杂志，2006.8 （3）:242—244
