断肢（指）再植术后局部情况的观察体会
来源：岁月联盟
时间：2017-03-14
完成断肢（指）再植手术只是取得成功的第一步。不仅术后伤员全身和再植的肢体随时都可发生病情变化，出现各种并发症，稍有疏忽即有丧失肢体甚至丧失生命的危险，而且，即使肢体再植成活，如果不能恢复一定的功能，也等于无效手术。因此，为了达到挽救肢体并恢复其功能的目的，术后必须进行精心的护理，细心的观察很重要。现将我科对断肢（指）再植术后局部情况的观察体会介绍如下：
1、皮肤温度
1.1正常指标：再植肢（指）体的皮肤温度应在33℃-35℃，与健侧相比温差在2℃以内，手术结束时皮温一般较低，通常应在三小时内恢复。
1.2注意事项：
1.2.1测量皮温（包括移植组织及健侧组织）的部位应固定，可用圆
1.2.2测定的先后次序及每次测量时间要恒定。
1.2.3压力要恒定，一般应用半导体点温侧定计，当用压较大时，点的接触面积较大，测出的温度也较高。
1.3干扰因素：
1.3.1室温及患肢局部温度干扰:再植的肢（指）体为失神经组织，温度调节功能已丧失，及易受到外界温度的影响，特别局部有烤灯时，皮温的高低不能反映实际情况。
1.3.2暴露时间的干扰：移植组织，一般均用多层纱布、棉垫包裹而保暖，一旦暴露后，皮温即随外界温度的变化而变化，暴露的时间越长，皮温的变化越大。
1.3.3减轻切口的干扰：因血液循环危象而作减张切口后，组织的渗血、渗液可干扰皮温的测定。
1.4变化规律：
1.4.1平行曲线:移植组织与健侧组织的皮肤温度在相差+-0.5℃-2.0℃以内呈平行变化，说明动静脉吻合口通畅，移植组织血液循环良好。
1.4.2骤降曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度突然相差3℃以上时，大多是由于动脉栓塞所造成，应立即行手术检查。
1.4.3分离曲线：移植组织与健侧组织的皮肤温度相差逐渐增大，一般24-48小时后皮温相差达3℃，这种曲线大多是静脉栓塞的表现。
2、皮肤颜色
2.1正常指标：再植肢（指）体的皮肤颜色应红润，或与健侧的皮肤的颜色相一致。
2.2干拢因素：
2.2.1光线明暗的影响：在自然光线下观察皮肤颜色比较可靠。
2.2.2皮肤色素的影响：皮肤色素随民族、地区及个体不同而有所差异。
