细菌性阴道炎的实验室检查及其临床鉴别

【摘要】 细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、棒状杆菌性阴道炎、厌氧菌性阴道炎、加特纳菌性阴道炎等，是在1984年第一届国际阴道炎会议上命名的。本病是由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染所致，可通过性接触传染，现归入性传播疾病的范畴。频繁混乱的性生活成为细菌性阴道炎的主要传播途径。实验室检查对本病的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断本病的。
【关键词】 细菌性阴道炎  实验室检查  临床鉴别试验。
        (1）涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞。在一载玻片上加一滴生理盐水，将阴道拭子分泌物与生理盐水混合成悬液，加上盖玻片后，在高倍镜下检查。线索细胞为阴道鳞状上皮细胞粘附多数加德纳菌所致，可见该细胞边缘呈现锯齿状。细胞已有溶解，核模糊不清，其上附着大量的细小颗粒，亦可用吖啶橙染色法或相差显微镜观察法检查线索细胞。
        (2）胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中，可闻到有氨味或鱼腥样气味，这是因为分泌物中胺量较高，遇碱后可放出氨味来。
        (3）PH值测定 使用PH范围在3.8—6.0的精密PH试纸。用棉拭子取出分泌物后，直接与PH试纸接触。正常成人阴道分泌物呈酸性，PH值为4.0左右。在细菌性阴道病时PH值通常>4.5。
        PH值测定的敏感性较高，但特异性低。阴道分泌物污染了月经血、宫颈黏液及患者有滴虫感染时，其PH值亦可增高。
        (4）培养法 应先分离后再作培养，可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。
        (5）生化法 取阴道分泌物作生化测定，正常妇女乳酸盐含量高，琥珀酸盐含量低，而本病妇女测定值正相反。 
        (6）荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。
        另外，我们还可进行阴道菌群检查，由于细菌性阴道炎时乳酸杆菌减少，加德纳氏菌的厌氧菌增加，可计算乳酸杆菌和加德纳菌的数量变化，作为本病诊断参考。一般取阴道分泌物涂片，革兰氏染色，用油镜观察3—5个视野，计算各种菌的数量。乳酸杆菌为革兰氏阳性大杆菌，(1—5）um×1um，常成双，单根、链状或栅状排列，非细菌性阴道病乳酸杆菌大于5个/油镜视野，仅见少许加德纳菌。细菌性阴道炎不仅可见到加德纳菌，还有其它革兰氏阴性或阳性杆菌，无乳酸杆菌或少于5个/油镜视野。