江尔逊治疗小儿咳嗽经验

来源:岁月联盟 作者:江文瑜 时间:2017-03-14
       4.2旋复花一药味苦涩难咽,若空服或喂药不当多有呕逆或胃中饥嘈之感,因小儿难以言状,必躁扰不安,故有医者惧此药而不用。然前已述,旋复花为不可挪移之品,一般不可轻易取舍。家父细心叮嘱患儿或家属于饭后半小时左右服药,药后口含少许白糖徐徐咽下,或加1—2片生姜同煎,切忌空服之含义,其用心良苦矣!
        4.3小儿剂量问题中药用量虽有一定的标准,但尚须根据患儿的病情轻重、新久、气候变化及服药的情况(喂药是否困难)严格掌握剂量的增减,更能取得显著疗效。
        4.4调养巩固患儿恢复期,除防止再度感冒及忌食寒凉外,若出现自汗盗汗、便溏纳差等症,定须续服健脾益肺,固表止汗之药,以资巩固。
病案一:
        杨某,女,5岁,1987年11月3日诊,顽固性咳嗽两年余,迭经中西药治疗,病情有增无减,逐渐形成哮喘。曾多次住院花去费用万余元,每次均需输液,甚至输氧。虽长期服药、打针,咳喘仍无法控制。刻诊:咳嗽频频,时而喘息痰鸣,面唇青紫,逐渐消瘦,苔白略厚,指纹浮滞,脉浮滑数,二便尚调。予以“自拟金沸草散”加减;荆芥6克、前胡8克、旋复花6克(包煎)、法夏6克、白芍6克、甘草3克、云苓10克、杏仁6克、苏子6克、白芥子8克(研)、葶苈6克、大枣10克、桔梗8克,嘱避风寒,忌生冷。二诊:进一帖喘咳大减,再剂,诸症若失。患儿父母见此方显效,恐其咳喘再作,要求续服一剂以资巩固。即予前方去荆芥,葶苈;加防风10克、炒谷麦芽各10克一帖而瘥。尔后其母遂将处方妥为保存,每遇患儿受凉喘咳复作,即以此方煎服一、二帖则屡获显效,无需再输液打针或服其他止咳药。1年后喘咳便不再发作,体质亦逐渐增强。
病案二:
        袁某,男,3岁半,1992年2月6日初诊。患儿感冒后发热,阵阵呛咳,喉间痰鸣,夜寐不案,体温38℃-39℃,西医诊断:“支气管肺炎”,白血球总数1200/mm,已住院输液(抗生素及镇咳类西药),1周未效。伴见面赤气促,溲黄、大便三日未解,舌略红、苔厚腻略黄,脉浮滑数。辨证肺失宣降,痰热互结、壅塞于肺,予以麻杏石甘汤合自拟金沸草散加减——生麻黄5克、杏仁6克、石膏12克、甘草2克、前胡5克、旋复花5克(包煎)、白芍5克、云苓10克、川贝3克、桔梗5克、柴胡8克、黄芩5克、粉葛12克一剂。药后身热渐退,体温37.6℃,喘咳顿减,大便亦解、微汗、小便仍少。续上方去石膏;黄芩减至3克、粉葛8克,续服一剂后热退尽,体温36.8℃,白血球6200/mm 3。惟咳声仍断续,大便略稀1次/日,纳食欠佳,续上方去柴胡、黄芩,加防风5克,百部6克,淮药15克,二帖后痊愈出院。

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