江尔逊治疗小儿咳嗽经验

【关键词】小儿咳嗽  专病专方与辨证施治 老中医经验 
        江尔逊江尔逊主任医师系全国首批500名老中医药专家学术经验合，验证了许多看似平淡而疗效颇高的专病专方。余跟随家父继承工作指导老师。临证中常将专病专方与辨证施治紧密结侍诊二十余载，口传心授，获益良多。现将其治疗小儿咳嗽的经验简介如下： 
        1 咳嗽一证，属风寒者居多
        小儿脏腑娇嫩，形气未充，易虚易实，兼之不能自摄寒温，咳嗽亦每多感受六淫病邪为患，而其中又以寒者居多。诚如程钟龄所说：“咳嗽之因，属风寒者，十居其九。”其若及早辛散，确可药到病除。每遇此等证候，家父辄慨叹其“失于疏散”所致。毅然投以“自拟金沸草散”加减而屡获速效。盖初咳以宣散为主，故曰宣肺止咳，切忌过早服用寒凉之药。此治感邪咳嗽之要法也。 
        2 遣方用药，匠心独具
        家父用的“自拟金沸草散”是由《南阳活人书》与《和剂局方》的金沸草散及《三因极一病证方论》的旋复花汤综合取舍而来，药物组成：荆芥、前胡、旋复花、法夏、白芍、甘草、云苓、陈皮、白芥子（研）、杏仁、桔梗。家父常说：一病必有主方，一方必有主药，金沸草散与杏苏饮，三拗汤，止嗽散一样，体现了疏风散寒，宣肃肺气的治法；而金沸草散的特性在于金沸草（现代用旋复花）、白芍、甘草三味药的关键所在。金沸草具有下气降逆，消痰行水以治咳喘的功效；芍药合甘草，能缓急止痛，在此借以缓解、松弛支气管的痉挛。三者均为方中主药，为不可挪移之品。而麻黄、细辛、五味子则以其过于温散或酸收（且方中芍药已有酸收作用），故宜慎用。
 
        3 专病专方与辨证施治
        因小儿为稚阴稚阳之体，感邪后易寒易热、易虚易实、变化多端；或因误治、失治、传变等，故咳嗽亦常伴随他证，则务须祥审其性质、程度、体质的不同因素，辨明其咳嗽的虚实寒热，标本缓急，而灵活化裁。即在运用专病专方的同时，家父亦时刻不忘与辨证施治紧密结合。总之，须应时辨证用药，掌握好标本缓急和寒热虚实的侧重点。 
        4 治咳嗽必须注重调理与宜忌
        4.1咳嗽必须忌食寒凉饮食咳嗽一证与肺、脾、胃关系甚为密切，因手太阴肺起于中焦，下络大肠，还循胃口上膈属肺，除外感风寒袭肺外，若听任患儿恣食生冷瓜果、饮料，或过服寒凉药物等，致肺中郁热被遏，不得宣散而致久咳不己……。故《内经》云：“形寒饮冷则伤肺”是其理也。