浅谈慢性胃炎治疗

       1.2　强调屏障功能、促进上皮生长药物可选用硫糖铝、麦滋林-S（含水溶性菌）、米索前列醇（前列腺素E1）、丙谷胺和血活素等药物。硫糖铝预防急性胃黏膜病变效果同H2受体拮抗剂相当，且无明显副作用。对腹泻较多者应给予输液以纠正脱水和酸中毒，维持电解质平衡对不能口服者可同时加抗生素针剂(如阿米卡星)于液体中静脉滴注。 
        1.3　促动力剂 
        适合伴有胃下垂、幽门张力减低、胆汁反流者，亦可缓解恶心、腹胀 等消化不良症状。动力失调与慢性胃炎互为因果，促进胃排空有利于改善胃炎症状和防止复发。常用多巴胺受体拮抗剂如甲氧氯普胺(灭吐灵)可作用于延髓催吐化学感受区，具有强大的中枢性镇吐作用。对于胃胀气性消化不良、食欲不振、嗳气也有较好的疗效。多潘立酮(吗丁啉)用于由胃排空延缓、胃食管反流、慢性胃炎、食管炎引起的消化不良症状，包括恶心、呕吐、暖气、上腹闷胀、腹痛、腹胀。西沙必利为对肠道促动力作用所致的腹痛、腹泻等，常较轻。公认为最好的促动力药。曲美布汀(瑞健)具有对胃肠道平滑肌的双向调节作用。能调整胃运动节律，改善胃排空功能，改善腹胀、腹痛等消化不良症状，同时具有末梢性镇吐作用；调整肠运动节律，改善肠易激综合征伴随的食欲减退、腹痛、腹泻、便秘症状。 
        1.4　制酸剂 消化酶类、H2受体拮抗剂适用于胃酸增高及急性胃黏膜糜烂性病变，取其减少胃酸分泌和促进胃泌素释放作用。各类弱碱性物质及各种复方制品，特点是作用快而强。当前认为铝碳酸镁(达喜等)除有中和酸的作用外，尚有强化黏膜防御功能和抑制损伤因子的作用。能中和胃酸或抑制胃酸分泌，当胃液pH值在3.5～4.0时，胃蛋白酶活性即降低，使疼痛缓解。
        1.5　吸附剂 胃达喜为铝碳酸镁咀嚼片，能迅速中和胃酸，并吸附十二指肠反流的胆盐，且可增强胃黏膜防御功能。 2 讨论　胃炎的病因、临床症状多种多样，用药治疗亦不能千篇一律，一定要个体化。去除病因停止对胃有刺激性的食物及药物。对细菌性食物中毒者应予适当的抗菌治疗。卧床休息，上腹痛剧烈者，经一般解痉药物治疗不缓解又伴有频繁呕吐可暂禁食，给予输液补充热量，纠正脱水、酸中毒及维持电解质平衡。症状缓解后可进清淡流质或半流质饮食。减少胃酸分泌，控制、改善了黏膜充血、水肿现象，使疼痛、恶心、呕吐等症状迅速消失。