盐酸氨溴索在机械通气患者行持续气道湿化的效果观察

       1.2.3 统计学方法 采用x2检验，以ｐ＜0.05为差异有统计学意义。 
        2 结果
        实验组与对照组在发生痰痂形成、刺激性咳嗽、气道粘膜出血等方面差异有统计学意义（ｐ＜0.01），肺部感染发生率两组也存在差异（ｐ＜0.05）
        3 讨论
        3.1 
        机械通气要借助人工气道得以实现。通常情况下，呼吸道内湿度与温度是稳定和恰当的，人工气道的建立虽然减少死腔通气量，使通气效果明显提高，但丧失了呼吸道的加温、湿化作用，分泌物不易排出，而呼吸道的抗感染力明显下降，还可使肺表面的活性物质遭到破坏而导致肺顺应性下降，从而引起或加重缺氧、炎症[3]。所以，加强人工气道湿化非常重要。 
        3.2 
        两种气道湿化的比较 湿化液有减少粘液同支气管壁的黏着性，增加吸入气体的湿度，有润滑支气管壁的作用，能促进痰液稀释和排出。0.45%生理盐水属低渗溶液，水分蒸发以后，留在呼吸道内的水份渗透压符合生理需要，较少引起刺激性咳嗽，并且缩短了咳痰时低氧血症的持续时间，部分患者能自行将痰咳出，大大减少了气管粘膜损伤出血的危险[4]。而0.9%生理盐水，当其进入呼吸道后水分蒸发，成为高渗溶液，氯化钠沉积在支气管壁上，影响纤毛运动，痰液脱水变稠而不易咳出，甚至形成痰痂、痰栓，使呼吸道防御功能减弱，肺部感染随气道湿化程度的降低而升高。
        盐酸氨溴索是一种溶解粘液的祛痰药，能裂解痰中酸性粘多糖，抑制酸性粘多糖在腺体杯状细胞中的合成，增加支气管腺体分泌，刺激Ⅱ型腺泡上皮细胞分泌表面活性物质，有利于支气管上皮的修复，从而调节浆液和粘液分泌，降低痰液粘稠度，改善纤毛上皮粘液层的运输功能，促进患者呼吸道粘液的正常分泌[5]，从而减少肺部感染的发生和痰痂的形成。此外，盐酸氨溴索还有抗氧化作用，协同抗生素的作用，使抗生素在肺组织（血浆）浓度比值上升，缩短抗生素治疗的时间[6]。
        综上所述，盐酸氨溴索持续气道湿化，对气道刺激小，可减少痰痂形成、刺激性咳嗽、气道粘膜出血及肺部感染的发生率，降低机械通气患者的病死率，改善预后，值得临床推广应用。
参 考 文 献
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[6]朱科明，李深，邓小明.沐舒坦对危重患者肺功能的保护[J].中国急救医学，2001，（1）：59-60.