肛肠科医护人员职业暴露的危险因素及防护措施

       2 职业暴露的防护措施
        2.1  提高自我防范意识，树立标准性预防观念  科室按照医院《感染消毒控制规范》，建立严格的感染控制工作制度、技术操作规程、防范措施，对医护人员进行职业安全教育，并与质控员对各班人员的执行情况进行全面的监督和指导，考核医护人员职业暴露危险因素，指导在发生职业暴露后如何正确及时处理，不断改进工作程序，健全医疗安全和标准预防的管理。
        2.2  做好个人防护措施，预防交叉感染
        2.2.1  保证手卫生和防护用具的使用  洗手是防止院内交叉感染传播最重要的措施之一[5]，当医护人员接触患者血液、脓液、体液、排泄物及处理患者用物时，必须戴手套，操作完毕脱手套后立即用洗手液和流动水洗手或手消消毒双手，擦手的毛巾最好使用一次性，如手有破损应用创口贴等保护，再戴双层手套，在治疗操作中有可能发生血液、体液、排泄物飞溅到医护人员面部或身体时应戴防止渗透的口罩。严格无菌操作，尽量使用一次性物品，如肛窥、灌肠袋、备皮刀、手套等；病房每日湿扫湿拖2次，定时通风换气，减少空气中细菌密度，诊室、治疗室每日还应用紫外线照射30～60min，紫外线灯管距地面距离不少于2m。
        2.2.2避免针刺伤和利器损伤  严格、规范地操作是降低针刺伤的重要环节。医护人员进行各项操作时，不要用手直接接触暴露的皮肤和伤口创面，安全置锐利器具，禁止将使用过的针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用过的针头、刀片等锐利器具，必须时应用钳子夹取，无论在任何情况下都不得将利器直接传递，使用后的锐利用具应直接放入利器盒内，尽量减少刺伤皮肤的机会；如发生锐器刺伤，应立即对伤口轻轻挤压，尽可能把损伤处的血液挤出，用流动水或者肥皂液进行冲洗，再用0.5%碘伏消毒伤口，及时上报医院感染管理科和填写锐器损伤登记表，评估刺伤程度并采取必要的预防用药，定期随访。
        2.2.3化学因素的防护  医务人员在接触各种化学消毒剂时，注意防止药物过敏和对皮肤、粘膜造成的刺激，注意通风，降低空气中的消毒制剂浓度；在浸泡消毒物品时加盖密封，保存消毒剂时要根据各消毒剂化学性质的不同，选择合适的保存方法。
        2．4 心理社会因素的防护  临床医护人员首先要学会自我调节，从职业道德和患者利益出发，加强自身素质修养，减少心理、生理疲劳的发生；合理安排工作、学习、生活，才能提高工作效率，为患者提供优质的专科服务。
        2.2.5暴力防护  医护人员在日常工作中要有科学的工作态度和高度的责任心，熟悉并掌握本专业相关的法律法规，不断提高自身素质、强化法律意识，运用法律武器维护自己的合法权益。
        3  小结  
        在医院这个特殊的工作环境中，医务人员面临着多种职业危害，因此加强职业安全教育，提高职业暴露防范意识，持续常规化教育和培训，提高医务人员双向防护意识，通过严格执行消毒隔离制度，认真遵守操作规程，掌握发生职业暴露后处理的方法，对确保肛肠科医护人员职业暴露安全、降低职业伤害发生起到着重要作用。
参 考 文 献
[1] 唐彪，杨玉龙． 手术室医护人员职业安全防护调查与分析[J]．中国医药导报，2009，6（29）：126-127．
[2] 潘晓英，赵桂珍，张丽君．口腔科医护人员职业暴露及防护[J]．中国实用医药，2009：2（08）：42．
 [3] 候美荣．临床护士发生医疗锐器伤的观察与分析[J]．中华医院感染学杂志，2006：16（1）：82．
[4] 丁钨主编．职业病、中毒、物理性损伤诊断手册[M]．上海：上海医科大学出版社，2004：441-443．
[5] 马文波．临床医护人员手卫生研究进展[J]．中国感染控制杂志，2009，8（1）：65-68．